中西药联合用于药物流产的疗效观察

李鲜淑

药物流产作为避孕失败的补救措施已被广泛接受，但因其可能出现阴道出血时间长，出血量多和因不全流产可以引起大出血的危险，使其临床使用受限。为了减少药物流产后阴道出血量及缩短阴道出血时间，在药物流产患者常规服用米非司酮及米索前列醇的基础上联用中成药五加生化胶囊，取得了一定疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1月至2011年12月在本医院自愿要求药流，非性别因素终止早孕的妇女166例，年龄18～42岁，身体健康，非带器妊娠，停经天数40～49 d，无使用米非司酮及米索前列醇禁忌证。尿妊娠试验阳性，B超检查确诊为宫内妊娠［1］。患者随机分成观察组和对照组各83例，两组患者年龄、停经时间、孕产史、B超下孕囊大小、孕产次数等差异均无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 用药方法 两组服用米非司酮和米索前列醇的用法用量相同。第一天晨8:00空腹口服米非司酮50 mg，以后每12 h口服25 mg，共4次，第三天晨服米非司酮1 h后，一次空腹口服米索前列醇600 μg，服药前后空腹2 h，留院观察6 h。观察组服米索前列醇后12 h，加服五加生化胶囊6粒，2次/d，服药4 d，其他同对照组。

1.3 判定标准与观察指标 完全流产:用药后可见孕囊完全排出，阴道出血停止，或未见孕囊排出但B超证实宫内孕囊消失，3周尿妊娠试验阴性。不全流产:用药后孕囊排出，B超证实宫腔内有组织残留，需行清宫术。失败:用药后观察1周，孕囊尚未排出，B超证实宫内有孕囊，以人工流产手术终止妊娠［2］。阴道出血量按大于月经量、等于月经量记录，正常月经量为30～50 ml［1］;阴道流血时间为服米索前列醇当日始至完全干净的天数。

1.4 统计学方法 技术资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 流产效果 两组药物流产效果比较，观察组明显优于对照组(P＜0.05)，见表1。

2.2 阴道出血时间和出血量 对两组完全流产Ⅰ例比较分析，观察组流血时间明显缩短，出血量明显减少(P＜0.05)，见表2。

表1 两组流产效果比较(例，%)

表2 完全流产后阴道出血量与出血时间比较(例，%，d)

3 讨论

药物流产是一种简便有效、安全、痛苦小的流产方法，但流产后阴道出血量较多，出血时间长是其主要的不良反应，主要与宫腔内脱膜组织残留，子宫收缩和复旧不良，凝血块在宫腔内积存及米非司酮影响凝血功能有关［3］。中医认为流产后的阴道上道出血属于血虚血瘀症。血虚宜补，血瘀当消，五加生化胶囊是由刺五加、当归、川芎、桃仁、干姜(炮)、甘草等六味中药组成的复方制剂，有益气养血、活血祛瘀的功效，用于经期、人流术后、产后气虚血瘀所致阴道流血等症［4］。药理学研究表明［5］，当归能兴奋子宫平滑肌、加强子宫收缩，促进宫内物残留排出，得于子宫复旧，减少恶露，川芎活血行气对子宫有收缩作用，联合用药，经过临床实践证实，对药物流产后子宫出血量和出血时间都能得到有效的控制，疗效显著。

在本资料的166例流产患者中，观察组的完全流产率、阴道出血量及平均出血时间明显优于对照组，统计学处理有显著性差异(P＜0.05)。说明中西药联合应用能提高药物流产完全流产率，减少阴道出血量，缩短出血时间，并且未发生不良反应，有临床应用价值。

［1］乐杰.妇产科学.第6版.北京人民卫生出版社，2004:397-398.

［2］刘菲，蒲力力，马红岩，等.五加生化胶囊在药物流产中的应用.中国优生与遗传杂志，2006，14(9):62-63.

［3］韩向阳，孙敬霞，韩燕燕.药物流产并发症的种类处理和预防.中国实用妇科和产科杂志，2000，200016(10):590-591.

［4］国家药典委员会.中国药典.2010版.中国医药科技出版社，《临床用药须知》(中药成方制剂卷:718.

［5］黄昆山.现代临床中药学.北京:中国中医药出版社，1998:10.