运用护理程序方法进行术前访视的效果观察

郭艳

对择期手术患者进行术前访视具重要意义，能缓解患者紧张焦虑、恐惧等不良情绪。护理程序是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，分为评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤［1］。2009年12月至2010年6月，本院运用护理程序的方法进行术前访视，对患者产生了良好的影响，为如何实施规范化术前访视提供借鉴。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择期手术患者200例，男100例，女100例，年龄18～85岁。手术种类:前列腺电切术52例，甲状腺切除术46例，胃癌根治术47例，妇科子宫全切除术55例。全部病例随机分为两组，即试验组和对照组，各100例。两组患者年龄、性别、手术种类构成等比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者由巡回护士按照平时一般方法进行术前访视。试验组患者由巡回护士按照如下方法实施术前访视。

1.2.1 评估 访视于术前1 d进行，巡回护士通过查阅病历，和主管医生沟通，翻阅辅助检查及化验结果，与患者和家属进行交流的方式收集资料。针对患者的认知程度、职业及文化背景，评估患者生理、心理需求。

1.2.2 诊断 巡回护士对通过访视收集到的资料进行分析，对患者的生理、心理需求作出诊断。

1.2.3 计划 根据患者病情、社会文化层次、家庭背景不同，对术前生理、心理需求各不相同。巡回护士对访视方法、方式内容进行有计划的调整，做到因人施教，满足不同患者需求。

1.2.4 实施 巡回护士根据有计划的访视内容对患者进行宣教。除常规介绍手术室环境、麻醉方法、配合要点、患者接送时间等内容以外，还要针对患者不同的生理、心理需求做重点宣教。

1.2.5 评价 评价患者是否较访视前对手术的认知有了改变，依从性是否增加，紧张情绪是否减轻。

1.3 评价指标

1.3.1 满意度 术后发放调查问卷，以匿名方式调查试验组和对照组患者对手术的满意度。

1.3.2 血压和心率 巡回护士于手术室监测两组患者手术前心率、血压。

1.4 统计学方法 计量资料用SPSS统计软件处理。对满意度调查结果采用行列表卡方检验，血压和心率采用组间比较t检验。

2 结果

2.1 两组患者对手术满意度结果为:试验组患者满意度高于对照组。

2.2 两组患者血压、心率均值见表1。两组患者生理指标组间比较t检验，差异具有显著性，试验组收缩压、舒张压、心率均明显比对照组低并且平稳。

表1 两组患者血压、心率均值(±s)

表1 两组患者血压、心率均值(±s)

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3 讨论

3.1 对手术患者进行术前访视的必要性 据调查手术患者对术前访视需要率100%，让患者在术前对术后情况有所了解，做好心理准备，可以消除不良心理反应，增加对手术后不适的耐受力，减少并发症的发生，对促进疾病的早日康复、提高生活质量有重要意义［2］。

3.2 运用护理程序的方法进行术前访视能提高访视效果为达到最佳访视效果，护士必须正确评估患者的术前需求，根据患者的需求选择最佳的术前访视内容、方式，并注意患者的个体差异，因人施教。运用护理程序的方法进行术前访视，使访视工作更加系统化、人文化，提高患者满意度。

［1］汪玉瑛，叶家薇，陆烈红.手术室开展系统整体护理初探.护士进修杂志，1997，12(8):15-16.

［2］丁秀娟，顾春联，徐立芳.手术患者住院健康教育需求调查分析. 实用护理杂志，2001，17(2):56-57.