剖宫产产妇安全防护管理探讨

姜莲顺

福建省晋江市妇幼保健院妇产科，福建晋江 362200

剖宫产产妇安全防护管理探讨

姜莲顺

福建省晋江市妇幼保健院妇产科，福建晋江 362200

目的 探讨剖宫产产妇安全防护管理方法。方法 选取2011年7～12月采用常规安全防护管理进行干预的96例剖宫产产妇为对照组，2012年1～6月采用细节优化管理模式进行干预的96例产妇为观察组，将两组产妇的不良情况发生率及生存状态进行统计及比较。结果 观察组各种不良情况的发生率均明显低于对照组，WHOQOL-BREF评分高于对照组，P均＜0.05，差异有统计学意义。结论 细节优化管理模式可更为有效地降低剖宫产产妇的不良情况发生率，保证其手术安全性。

剖宫产；产妇；安全防护；管理方法

近年来剖宫产率在我国的呈现持续升高的趋势，剖宫产中不良情况的发生也随之增多，而对于剖宫产的安全防护的相应管理措施是对于不良情况发生控制的重要方法，因此找到较佳的安全防护管理方法是保证剖宫产安全性的有效前提[1]。本文中笔者就剖宫产产妇安全防护管理方法进行探讨及比较，现将结果总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年7～12月采用常规安全防护管理进行干预的96例剖宫产产妇为对照组，2012年1～6月采用细节优化管理模式进行干预的96例产妇为观察组。对照组的96例剖宫产产妇中，年龄 20～33 岁，平均（26.4±4.1）岁，孕周 38.0～40.9周，平均（39.7±0.7）周，初产妇89例，经产妇7例。观察组的96 例剖宫产产妇中，年龄 20～34 岁，平均（26.6±4.0）岁，孕周38.1～41.0 周，平均（39.8±0.6）周，初产妇 90 例，经产妇 6 例。两组产妇均无妊娠期并发疾病，且在年龄、孕周及经初产妇比例方面比较，差异无统计学意义，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组的产妇接受常规安全防护管理进行干预，即对于每例产妇于术前进行相应的评估，然后在术中按照常规的剖宫产步骤依次进行干预，并与可能出现的不良情况给予预防性处理。观察组的产妇则采用细节优化管理模式进行干预，

即对于剖宫产围生期可能出现的问题首先进行预见性评估，在常规剖宫产程序的基础上对细节方面进行优化处理，将每个程序拆分为多个小细节，然后将细节方面进行充分评估，对可能出现的问题进行优化处理，以尽量减小手术对产妇的不良影响，保证手术顺利的基础上尽量降低及预防不良情况，保证其安全性。后将两组产妇的不良情况发生率及生存状态进行统计及比较。

1.3 评价标准

WHOQOL-BREF量表包括对患者6个方面的评估，分别为生理、心理、独立性、环境、社会关系及精神情绪等，每个方面均以分值越高表示状态越佳，本量表可以有效反应患者的整体生存状态。

1.4 统计学处理

软件包方面选用SPSS 14.0，计量资料方面的数据进行t检验处理，计数资料方面的数据进行卡方检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇不良情况发生率比较

观察组产妇各种不良情况发生率明显低于对照组，P均＜ 0.05，详见表 1。

2.2 两组产妇产前及产后WHOQOL-BREF评分比较

产前两组产妇的WHOQOL-BREF量表6个指标评分均差异无统计学意义，P均＞0.05，而产后观察组6个指标评分则均高于对照组，差异有统计学意义，P均＜0.05，见表2。

表1 两组产妇不良情况发生率比较[n(%)]

表2 两组产妇产前及产后WHOQOL-BREF评分比较（±s，分）

表2 两组产妇产前及产后WHOQOL-BREF评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别 时间 生理 心理 独立性 环境 社会关系精神情绪对照组（n=96）观察组（n=96）产前产后产前产后57.3±5.7 64.4±6.0 57.5±5.6 70.8±6.6*56.5±5.4 62.7±5.8 56.7±5.2 69.8±6.4*54.1±5.1 58.4±5.3 54.3±5.0 65.7±5.9*60.7±5.3 68.3±5.9 60.8±5.1 77.3±6.9*56.8±5.2 63.6±5.7 56.9±5.0 71.3±6.8*63.9±6.0 68.8±6.7 64.1±5.8 76.6±7.1*

3 讨论

近年来随着剖宫产率的升高，与剖宫产伴随的安全防范管理方面的研究也随之增多。临床中对于剖宫产的安全防范主要为尽量降低剖宫产中的不良情况发生率，以使产妇能够保证顺利生产[2]。而要尽量降低围生期的不良情况，则相应的安全防范措施的制定应引起重视，而要做到有效防范，较佳且合适的管理方法则是必要前提[3]。细节优化管理模式是指在进行管理的过程中，要求每个程序的工作制定均优化到细节，充分全面地对细节进行解决及防范措施的制定，以将不良情况消灭在未发生阶段[4]，从而实现顺利的治疗过程。而患者不良情况的降低是保证患者生存状态的有效前提，而近年来随着临床对患者综合生存状态重视的提升，在制定干预管理措施时也应充分注意这些方面[5]。

本文中笔者就剖宫产产妇安全防护管理方法进行探讨，将常规管理与细节优化管理方法在降低剖宫产产妇不良情况发生率中的效果进行比较，结果显示，细节优化管理方法更为有效地降低了不良情况的发生，同时产妇的综合生存状态也更佳，说明产妇接受到的手术不良影响更小。综上所述，笔者认为细节优化管理模式可更为有效地降低剖宫产产妇的不良情况发生率，保证其手术安全性，并实现全面改善产妇综合生存状态的目的，应用价值极高。

[1]潘生琴.基层医院剖宫产率上升的原因及防范措施 [J].中国医药导刊，2011，13（9）：1643-1644.

[2]王惠玲，马军艳.基层医院剖宫产现状社会因素的分析[J].中国社区医师：医学专业，2010，12（22）：18-19.

[3]李红.妇产科医疗安全隐患分析及防范措施[J].医学信息：中旬刊，2011，24（4）：1617-1618.

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[6]蒋连彩.浅谈产科护理不安全因素与防范对策[J].现代医药卫生，2008，24（18）：2838-2839.

Study on the security management of puerperants with cesarean section

JIANG Lianshun
Department of Gynecology and Obstetrics,Maternal and Children Health Care Center of Jinjiang City in Fujian Province,Jinjiang 362200,China

Objective To study the security management methods of puerperants with cesarean section.Methods Ninety six puerperants with cesarean section who were intervened with routine security management from July 2011 to December 2011 were selected as control group，and 96 puerperants who were intervened with detail optimization management mode from January 2012 to June 2012 were selected as observation group,then the incidence of adverse circumstances and survival condition of two groups were compared.Results The incidence of various adverse circumstances of observation group were all lower than those of control group,postpartum WHOQOL-BREF score were all higher than those of control group，all P ＜ 0.05，there were all significant differences.Conclusion The detail optimization management mode can effectively decrease the adverse circumstances rate of puerperants with cesarean section,so it ensures the operation safety.

Cesarean section;Puerperants;Security;Management methods

R71

A

1674-4721（2012）11（b）-0053-02

2012-10-18 本文编辑：魏玉坡）