导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响

王雪茹

河南省洛阳市第三人民医院妇产科，河南洛阳 471002

导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响

王雪茹

河南省洛阳市第三人民医院妇产科，河南洛阳 471002

目的 探讨导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式、产时及产后出血的影响。 方法 回顾性分析本院2011年1～12月根据产妇及家属意愿采用心理护理与导乐陪伴分娩和采用无专人陪伴传统助产方式分娩的初产妇各200例的资料，将200例愿意实施导乐陪伴分娩的初产妇作为观察组，将200例未实施导乐陪伴分娩的初产妇作为对照组。将两组产妇的分娩方式、产程时间和出血量进行比较。 结果 两组产妇正常产，观察组明显高于对照组（P＜0.05）、产程时间和产后出血量，观察组明显低于对照组（P＜0.01）。 结论 对产妇实施导乐陪伴分娩加强心理支持，可有效地减轻产妇的紧张和恐惧感，使产妇充满信心，充分发挥自己的能力，积极配合分娩，提高自然分娩率，缩短了总产程，减少了产后出血。

导乐陪伴分娩；初产妇；分娩方式；产时；产后出血

随着优质护理服务工作的不断深化，产科的医疗服务水平和产科护理质量也要不断提高，以产妇为中心满足产妇的需要，保证自然分娩，保证母婴身心健康安全，也是我们优质护理服务的体现，就本科开展导乐陪伴分娩对初产妇实施心理支持取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年1～12月根据产妇及家属意愿实施导乐分娩，将200例愿意实施导乐陪伴分娩的初产妇作为观察组，将200例未实施导乐陪伴分娩的初产妇作为对照组。两组产妇均为初产妇，年龄21～35岁，孕周37～42周，头位无妊娠合并症，骨盆正常可进行阴道分娩试产，观察组采用心理支持与导乐陪伴分娩，对照组采用无专人陪伴的传统助产方式分娩。两组产妇年龄、孕周、身高、胎儿情况、骨盆测量等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组由产妇和家属共同选择1名助产士为其实施导乐陪伴服务，并签1份导乐陪伴分娩协议，在宫口开大2 cm进入产房，至产后2 h送返病房。助产士全程陪伴并亲切地与之交流，了解产妇对妊娠和分娩的知识的掌握情况，告诉产妇分娩是自然的生理现象，分娩痛是生理性疼痛，一般人都可以忍受，使产妇对分娩充满信心。产程中教会产妇使用各种方法在宫缩期间分散注意力，帮助产妇取舒适且对分娩有效的体位，鼓励产妇加强营养补充能量，鼓励产妇进食和饮水。给产妇不断的安慰和支持，缓解、消除其紧张和恐惧，出汗多时用湿毛巾擦拭，在宫缩间歇时让产妇听到胎儿有力的胎心音，引导她体会将做母亲的幸福感和责任感。密切观察产程进展，及时发现产程中的问题，及时处理，让产妇了解产程的进展情况，不断鼓励产妇，提高产妇自然分娩积极性，提高产妇对阵痛的耐受力。产时指导产妇正确使用腹压，采取适当的体位，对产妇的每一点进步给以表扬，使她主动配合，结束分娩。产后协助进行皮肤接触和早吸吮，观察2 h，子宫收缩好，阴道出血不多，送回病房。对照组产妇由轮班助产士按传统方式常规进行产程观察处理。两组产妇均详细记录分娩过程，均严格执行剖宫产指征。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件版本，计数资料比较采用χ2检验和计量资料比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩方式比较

见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组产妇产程时间、产后2 h内总出血量比较

见表2。

表2 两组产妇产程时间、产后2 h内总出血量比较（±s）

表2 两组产妇产程时间、产后2 h内总出血量比较（±s）

注：与对照组比较，均P＜0.01

组别 例数（n）第一产程（h）第二产程（min）第三产程（min） 总产程（h） 产后 2 h内出血量（mL）观察组对照组200 200 7.26±2.24 9.86±3.12 47.41±13.27 66.32±16.42 7.61±2.48 9.85±3.76 8.18±2.50 11.13±3.46 150±15 200±20

3 讨论

3.1 导乐陪伴分娩对初产妇分娩方式的影响

分娩是一个自然的生理过程，本应有幸福感。但由于对分娩缺乏正确的认识和受到外界影响，多数产妇会感到紧张、恐惧甚至痛苦[1]。有资料统计约90%以上的产妇有恐惧感[2]，尤其是初产妇，导乐陪产分娩对产妇实施心理支持显得非常重要，最大程度地减轻恐惧感 ，最大程度地减少对分娩的影响，完全顺应了产妇的身心需要，体现了产程中的人性化和个性化的服务[3]，保证了自然分娩，降低了手术产率。

3.2 导乐陪伴分娩对初产妇产程及产后出血的影响

本文显示导乐陪伴分娩对初产妇实施心理支持可缩短产程、减少产后出血，与一些文献的报道是一致的[4-5]。产妇分娩时心理十分复杂，产妇心理因素直接影响分娩过程，如产妇不能正确对待分娩，致使临产时情绪紧张，处于焦虑不安和恐惧的精神状态等可导致交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，可致子宫收缩乏力，宫口扩张缓慢，疼痛敏感，产程延长，资料显示[6-7]，同时产后出血量增加。通过导乐陪伴分娩对产妇实施心理支持消除紧张、焦虑和恐惧使产妇树立信心，积极配合，缩短产程，减少产后出血。

3.3 导乐陪伴分娩对初产妇实施心理支持

助产士全程陪伴加强了医患沟通，增进了相互理解，满足了产妇的身心需求，保证了母婴安全，提高了护理质量，使优质护理服务工作进一步延伸。

[1]尚秀萍.产妇分娩由家属陪伴的优越性[J].中国当代医药，2010，17（28）：34-35.

[2]周俐媛，张丽娟.分娩镇痛的应用现状[J].中国妇幼保健，2002，17（8）：500-503.

[3]魏琳娜，黄萍，余友霞.全程导乐陪伴分娩60例效果观察[J].检验医学与临床，2010，7（22）：2539-2540.

[4]赵丽萍.导乐陪伴分娩的临床分析[J].中国妇幼保健，2005，1（2）：249.

[5]范慧慧.VIP产房导乐式分娩的护理体会[J].中国医药指南，2009，（7）：139-140.

[6]费秀珍.导乐式分娩临床应用进展[J].国外医学：护理学分册，2001，20（9）：409.

[7]吴煜，程利南.陪伴分娩-分娩时的社会支持[J].中国妇幼保健，2000，15（1）：58.

Clinical effects of doula companion to primipara's mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding

WANG Xueru
Department of Obstetrics and Gynecology,the Third People's Hospital of Luoyang City in Henan Province,Luoyang 471002,China

Objective To discuss the clinical effects of Doula companion to primipara's mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding.Methods Retrospective data collection was used to find 200 primiparas who chose to have psychological care and doula during labor as observation group and another 200 cases that chose traditional midwifery way for childbirth without psychological care and doula according to the will of puerperas and their families as control group.Mode of delivery,intrapartum and postpartum bleeding were compared.Results Statistically significant differences existed in all items as normal parturition rate(P<0.05),intrapartum(P<0.01)and postpartum bleeding(P<0.01)which all showed better results in observation group.Conclusion Doula can enhance psychological support to primipara and effectively reduce primipara's tension and fear.With the help of doula,primipara can be more confident to give full play to own ability to actively cooperate with childbirth.Doula contributes to the enhancement of natural childbirth rate,the shortening of intrapartum and the reduction of postpartum hemorrhage.

Doula;Primipara;Mode of delivery;Intrapartum;Postpartum hemorrhage

R714

B

1674-4721（2012）11（c）-0172-02

王雪茹（1968-），女，河南省洛阳市人，大专，助产专业，主管护师，河南省洛阳市第三人民医院妇产科。

2012-08-29 本文编辑：郭静娟）