针灸结合物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗与护理

陈姣媛

长沙市中医医院（长沙市第八医院），湖南长沙 410000

针灸结合物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗与护理

陈姣媛

长沙市中医医院（长沙市第八医院），湖南长沙 410000

目的研究并探讨针灸结合物理疗法对外伤性截瘫患者的康复治疗与护理，以有效促进患者的早日康复。 方法本研究的研究对象为本院收治的100例外伤性截瘫患者，将所有的患者随机分为对照组和治疗组，每组各50例。对照组运用常规治疗与护理方式，治疗组在对照组治疗的基础上加用针灸治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果 治疗组患者的临床治疗效果显著优于对照组。 结论 对于外伤性截瘫患者而言，在常规治疗的基础上外加针灸治疗是非常的安全和有效的，值得大力的推广和应用。

针灸；物理疗法；截瘫；康复治疗；临床护理

外伤性截瘫是指由各种原因所导致的脊髓损伤，患者平面以下的肢体运动能力、感觉性能以及神经性功能障碍。由于外伤性截瘫患者需要长时期卧床休息，严重者甚至失去自理能力，这给患者及其家属带来了巨大的心理压力以及沉重的经济负担[1]。外伤性截瘫患者的功能恢复主要取决于患者的损伤程度和治疗情况，系统、科学与健康的治疗方式能够有助于患者的功能恢复，有效地预防和减少相关并发症的发生，从而最大限度地使外伤性截瘫患者利用残存的能力进行自理，从而重返社会[2]。为了进一步探讨针灸结合物理疗法对外伤性截瘫的康复治疗与临床护理，以有效地促进患者的早日康复，本院特对收治的100例患者进行了研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2010年1月～2012年6月收治的100例外伤性截瘫患者为研究对象，其中，男性54例，女性46例；年龄28～70岁，平均45岁。所有患者病理反射均存在，其主要的临床表现为受伤平面以下感觉障碍、大小便失禁，无一例压疮。运用随机分组的方式将所有患者分治疗组和对照组，每组50例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规的治疗方法，即药物治疗、运动疗法、心理治疗、康复锻炼等；治疗组患者则在上述治疗方法的基础上运用针灸结合物理治疗，其具体的治疗方法如下：

1.2.1 针灸治疗 （1）针灸患者的督脉。在患者损伤的脊髓平面上、下两个相连的椎体间隙中间各进1针，直到患者的硬膜之外，捻转得气之后将气守住，在患者的脊髓损伤早期可以运用隔姜上、下移动灸督脉的损伤部位来进行治疗。（2）针刺患者的神经干。对于高位截瘫且伴有上肢症状的患者可以取极泉，并酌情加入尺泽、曲泽及少海等穴位。患者的下肢，则可以针刺其冲门、阴门或者环跳、委中等穴位。（3）对患者的脏腑部俞募穴等穴位进行针灸，其主要包括胃俞、心俞、肝俞、脾俞、膻中、天枢、期门、关元及中极等穴位。如果运用华佗夹脊穴，则可以在患者感觉平面上、下两个椎体旁开0.5寸进针。（4）一般穴位的针刺。取患者上肢的合谷、三间，下肢的足三里和涌泉穴，此外，还可以根据患者的病情酌情增减穴位，以利于其康复。针对患者大小便失禁的情况，可以按摩患者的腹部穴位，并配合间歇性导尿来进行治疗。

1.2.2 物理治疗 可以给予患者中低频脉冲电流治疗。运用各种中低频治疗仪器，刚开始为患者进行治疗的时候，可以使其每条肌肉收缩10～15次，并在中间让患者休息10 min，反复治疗4次。治疗时的具体强度以患者不痛为宜，且每次收缩的强度应该是均匀的。另外，还可以使用电磁波红外线治疗。运用电子波红外线设备照射患者的损伤部位，每次照射的时间以20～30 min为宜。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 由于此种疾病的病程较长，故而患者所承受着常人难以忍受的痛苦。护理人员应该了解患者的心态，对其进行必要的心理疏导，使其能够正视自己的病情，宣讲中医经络及针灸的基本知识，简介针灸对治疗截瘫、特别是截瘫引起的大小便失禁的治疗的独到作用，使患者能积极配合治疗和护理，以提高临床治疗效果。

1.3.2 功能锻炼指导 截瘫患者极易发生肌肉萎缩等，故而护理人员应该在患者病情稳定之后，对其进行科学的功能评定，制定科学正确的康复计划，使患者最大程度得到康复，不断提自理能力，回归社会。

1.3.3 康复锻炼的护理 对于外伤性截瘫患者，应该进行正确的康复锻炼，以提高机体的活动能力，有效避免肌肉萎缩等并发症的发生。康复锻炼应尽早介入，先从良肢位的摆放开始，护理人员可以让患者进行基本的起坐锻炼、上下轮椅的锻炼以及站立和行走的锻炼等，以促进其机体功能的恢复。在锻炼的过程中，循序渐进，注意安全防护，防跌倒、防坠床。

1.3.4 针灸的护理 截瘫患者大部分截瘫的肢体，都有从软瘫期开始到肌张力增强的过程，在针刺治疗时要注意防止晕针、滞针现象的发生。在进行灸法治疗时要注意防止烫伤。

1.4 疗效评定标准

显效和有效计入为临床治疗的总有效率。显效主要是指患者在接受治疗之后，其临床症状得到了较为明显的改善，逐渐好转；有效是指患者在接受治疗之后，其临床症状虽然存在，但明显好转；无效则是指患者在接受治疗之后临床症状无改善，且呈现出逐渐加重的趋势。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件来进行科学的处理与分析，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的临床疗效明显优于对照组，在治疗组显效32例，有效16例，总有效率为96%；对照组显效27例，有效15例，总有效率为84%；两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

脊髓损伤具有较高的致残率，患者的预后与其损伤平面和程度有明显的关系。脊柱发生骨折或重伤之后，可能会导致其脊柱发生错位，从而对患者的硬膜囊以及脊髓产生压迫，手术治疗虽然可以在一定程度上解除骨断端对于患者脊髓的压迫，然而，患者将长期存在脊髓功能障碍，有些患者终身只能够依靠轮椅生活[3]。在患者神经受损之后，给予针灸治疗可以激发患者损伤之后残余的神经功能，从而对于外伤性截瘫患者的功能恢复而言，具有一定的积极意义。

相关的研究证实，电极在掐断的动物脊髓两端产生微弱电流的时候，动物的神经会重新生长。另有研究结果显示，当细胞轴索损伤之后，许多神经细胞并没有死亡，而只是进入了与之相应的休眠状态而已，只要给这些神经细胞以适当的生长环境以及生长因子，神经功能是可以逐渐恢复的[4]。因此，给予患者针灸治疗，刺激其脊髓及神经干，从而使患者的神经组织恢复兴奋的传递功能，有助于患者休眠神经细胞的早日苏醒。此外，用针灸刺激患者的脏腑，有助于患者气血的生成，从而促进患者督脉经气的正常运行，对于患者督脉的修复具有十分重要的现实价值[5]。而物理疗法对于外伤性截瘫患者功能的恢复也具有相当重要的作用[6]。

本项研究的结果显示，运用针灸结合物理疗法治疗外伤性截瘫患者非常安全和有效，值得推广和应用。

[1]黄杰，黄晓琳，陈勇，等.康复治疗对脊髓损伤患者功能恢复的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2003，25（11）：679-682.

[2]刘洁，胡湘明.针灸中药治疗外伤性截瘫临床疗效对比研究[J].中国针灸，2001，21（1）：3-5.

[3]张新，冉春风.综合康复治疗脊柱骨折所致截瘫患者的疗效分析[J].中华物理医学与康复杂志，2006，28（3）：189-192.

[4]安琪，杜丽，蔡玉梅.手法配合物理因子治疗脊髓损伤患者的功能恢复[J].中国临床康复，2005，9（33）：30-31.

[5]李建强.针灸结合物理疗法对截瘫的康复治疗[J].现代康复，2001，5（21）：16-17.

[6]彭敏，邹育庭，廖公平，等.康复治疗对脊髓损伤患者恢复的影响[J].中国现代医生，2011，49（31）：155-156.

The rehabilitation therapy and nursery for traumatic paraplegia patients treated by acupuncture combined with physical method

CHEN Jiaoyuan
The Hospital of Traditional Chinese Medicine of Changsha City(the Eighth Hospital of Changsha City),Hu′nan Province,Changsha 410000,China

Objective To explore and research rehabilitation therapy and nursery for traumatic paraplegia patients treated by acupuncture combined with physical method,so as to effectively promote recovery as soon as possible.Methods One hundred patients with traumatic paraplegia were selected as observation object in our hospital.All of them were divided into control group and treatment group,with 50 cases in each group.Conventional treatment and nursing mode was adopted in control group,whereas treatment group patients were applied acupuncture therapy on the basis of control group.The clinical effect between two groups was compared.Results The clinical effect of patients in treatment group was significantly superior to that in control group.Conclusion Conventional therapy combined with acupuncture is safe and effective for traumatic paraplegia patients.It is worth promoting and applying.

Acupuncture;Physical method;Traumatic paraplegia;Rehabilitation therapy;Clinical nurse

R246.2

A

1674-4721（2012）11（c）-0098-02

2012-08-23 本文编辑：陈 俊）