中医药治疗糖尿病眼底出血疗效观察

孙晓红 王 骏 刘艳梅

吉林省延边中医医院，吉林延吉 133000

中医药治疗糖尿病眼底出血疗效观察

孙晓红 王 骏 刘艳梅

吉林省延边中医医院，吉林延吉 133000

目的 观察中医药治疗糖尿病性眼底出血的疗效。 方法 选取2009年12月～2011年12月在本院糖尿病科就诊的患者32例，根据眼底镜检查确诊后随机分为两组，观察组17例、32眼，对照组15例、27眼。对照组给予控制血糖、血压、血脂等常规治疗，必要时给予激光止血；观察组在对照组基础上口服中药。 结果 观察组临床疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 通过中药治疗可以达到降低、延缓、防止增生性糖尿病视网膜病变的发生发展，并最终减少致盲率。

中医药治疗；糖尿病眼底出血；视网膜病变；疗效观察

糖尿病眼底出血是糖尿病微血管并发症之一，病程较长的糖尿病患者几乎都会出现不同程度的视网膜血管病变。在糖尿病视网膜病变的病程中，血管通透性的增加导致了视网膜增厚，视力下降通常由于黄斑水肿、黄斑毛细血管无灌注、玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离引起[1-2]，属中医“消渴目病”范畴。本研究通过中医辨证论治，探讨中医药治疗眼底出血的疗效，同时观察中药对视觉功能、致盲过程的延缓、失明风险的降低、生存质量的提高的临床价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月～2011年12月在本院就诊的糖尿病视网膜病变的患者32例，不论分型及分期随机分为两组。观察组17例、32眼，年龄42～76岁，平均年龄56.3岁。对照组15例、27眼，年龄38～72岁，平均年龄53.3岁。两组患者年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予控制血糖、血脂、血压等常规治疗，必要时给予激光光凝治疗。治疗组除常规治疗外，根据证型不同口服中药并随证加减。（1）气阴两虚、络脉瘀阻证：予生脉散合杞菊地黄丸加减（人参10 g，麦冬15 g，五味子15 g，山茱萸15 g，茯苓15 g，丹皮15 g，枸杞15 g）。眼底以微血管瘤为主者加丹参；出血明显者加生蒲黄；伴有黄斑水肿者酌加薏苡仁。（2）肝肾亏虚、目络失养证：予六味地黄丸加减（熟地15 g，山萸肉 15 g，茯苓 15 g，丹皮 15 g，山药 15 g，泽泻 15 g，丹参 15 g）。出现增生者加浙贝母。（3）阴阳两虚、血瘀痰凝证：偏阴虚者予左归丸（熟地 15 g，山药 15 g，枸杞 15 g，山茱萸 15 g，菟丝子15 g），偏阳虚者予右归丸（熟地 20 g，山药 15 g，山茱萸15 g，枸杞 15 g，菟丝子 15 g，杜仲 15 g当归 15 g）。出血久不吸收者加三七。口服中药3个月后观察疗效。

1.3 疗效判定标准

显效：视力提高到1.0以上，视网膜出血吸收，黄斑渗出吸收。有效：视力提高，眼底视网膜出血吸收，黄斑有部分渗出。无效：视力无好转，眼底视网膜出血无吸收或治疗期间出现新的眼底出血。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS 15.0软件包进行统计学处理，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为71.88%，对照组为55.56%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组17例患者中，1例中途停止口服中药，1例因合并肾病转院治疗，29眼经激光治疗。对照组15例患者中，23眼经激光治疗。

表1 两组疗效比较（n）

3 讨论

祖国医学认为，糖尿病眼底出血为素体禀赋不足，阴虚体质；或饮食不节，脾胃受损；或劳伤过度，耗伤肝脾肾，阴虚燥热，日久则气阴两虚或阴阳两虚，夹瘀而致病。本病病位在目，《灵枢·大惑论》曰：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精”，说明眼病涉及五脏六腑；本虚为气阴两虚、阴阳俱虚，标实为瘀血阻络。临证要全身辨证与眼局部辨证相结合，首当辨全身虚实、寒热，根据眼底出血时间，酌加化瘀通络之品。早期出血以凉血化瘀为主，出血停止两周后以活血化瘀为主，后期加用化痰软坚散结之剂[3-5]。

糖尿病视网膜病变眼底出血，不仅要控制出血，同时要控制血糖、血脂和血压。中药治疗不仅能达到凉血止血、祛除瘀血的目的，同时能消除糖尿病的症状，降血脂、血压效果明显。单用西医治疗，止血速度快，止血效果好，但易复发，且易形成瘀血，不易吸收，影响视力[6]。在西医治疗的基础上使用中药，通过中药益气养阴、滋养肝肾、阴阳双补治其本，通络明目、活血化瘀、化痰散结治其标，可以达到降低、延缓、防止增生性糖尿病视网膜病变的发生发展，并最终减少致盲率，值得临床推广。

[1]张承芬，张惠蓉.糖尿病的眼部并发症及治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：57-59.

[2]黄叔仁，张晓峰.眼底病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，2003：249-257.

[3]张欣，郭叶楠.活血化瘀法治疗糖尿病眼底出血32例[J].辽宁中医杂志，2003，30（5）：603-604.

[4]阎秀艳，李新春，韩丽杰，等.中西医结合治疗糖尿病眼底出血[J].中国实用医药，2007，2（12）：174-175.

[5]张敏，郭淑琴，任慧雅，等.化浊导滞、活血化瘀法治疗肥胖型糖尿病眼底出血的临床研究[J].医学研究与教育，2010，27（5）：299-300.

[6]倪雁栋，王毅明.中西医结合治疗糖尿病眼底出血56例[J].医学信息（下旬刊），2009，1（10）：1173-1174.

Curative effect observation of traditional Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage

SUN XiaohongWANG Jun LIU Yanmei
Yanbian Traditional Chinese Medicine Hospital in Jilin Province,Yanji 133000,China

Objective To observe the effect of Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage.Methods Thirty two patients,who were diagnosed with ophthalmoscopey in our hospital from December 2009 to December 2011,were randomly divided into two groups,17 cases in observation group with 32 eyes and 15 cases in control group with 27 eyes.Patients in control group were treated with control of blood glucose,blood pressure and blood lipid,even laser ceilometer when necessary.Patients in observation group were treated with Chinese medicine based on control group.Results The curative effect of observation group was superior to that of control group(P<0.05).Conclusion Chinese medicine in treatment of diabetic eyeground hemorrhage can decrease,reduce and prevent the occurrence and development of proliferative diabetic retinopathy,and reduce the rate of blindness in the final.

Traditional Chinese medicine treatment;Diabetic eyeground hemorrhage;Retinopathy;Curative effect observation

R587.2

A

1674-4721（2012）11（c）-0089-02

2012-08-14 本文编辑：陈 俊）