炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的临床分析

葛 艳 王月田

河南省驻马店市第一人民医院呼吸内科，河南驻马店 463000

炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的临床分析

葛 艳 王月田

河南省驻马店市第一人民医院呼吸内科，河南驻马店 463000

目的 观察炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的治疗疗效。 方法180例患者随机分为治疗组和对照组（各90例）。治疗组使用炎琥宁联合加替沙星，5 d为1个疗程；对照组单纯使用加替沙星，药物的治疗方案、疗程与治疗组相同。 结果 治疗组总有效率为96.67%，对照组为86.67%。治疗组的退热时间与血象恢复时间分别在第3天末和第5天末，与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 采用炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染能达到更好的疗效。

上呼吸道感染；加替沙星；炎琥宁；成人

上呼吸道感染是呼吸系统的常见病、多发病，可发生于任何年龄和季节，最常见的病原体为病毒，但继发细菌感染者较为普遍[1]。随着致病菌的不断变异以及抗生素的广泛应用，中西医联合应用的优势明显突出。加替沙星是新型喹诺酮类抗菌药物，不仅对革兰阴性菌有很好的抗菌作用，而且对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体以及分枝杆菌等也有较好的抗菌作用；炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效。笔者2011年1月～2012年1月采用炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染，取得了良好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

180患者均来自本院并符合上呼吸道感染诊断标准[2]。就诊前48 h内均未接受抗菌药物治疗，均无喹诺酮类药物过敏史。按数字表法将所有患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组中，男51例，女39例；年龄21～81岁。对照组中，男50例，女40例；年龄19～80岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组：给予炎琥宁（冻干粉剂）10～15 mg/kg，加替沙星0.4 g，静脉滴注，每日1次，5 d为1个疗程；对照组：单纯使用加替沙星，药物治疗方案、疗程同治疗组。发热者给予物理降温或解热镇痛药，有脱水者给予静脉补液。治疗期间每日测体温，第5天复查血细胞分析，观察体温及其他症状。治疗前、后复查肝肾功能，了解其安全性。

1.3 疗效判定标准

痊愈：临床症状体征完全消失，实验室检查恢复正常；有效：临床症状好转，实验室检查较前明显好转；无效：临床症状体征无改善。总有效率=痊愈率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件进行统计处理，两样本率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较

经过治疗后，治疗组总有效率为96.67%，对照组为86.67%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组退热时间比较

治疗结果显示，治疗组的退热时间在第3天末，与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组退热时间比较（n）

2.3 两组血象恢复正常时间比较

根据治疗后第5天血象结果，治疗组中有77例恢复正常，对照组有48例恢复正常，经卡方检验，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。

2.4 不良反应

治疗组有1例出现头昏、心悸、腹部不适等症状，但均能耐受，疗程结束自行消失，不良反应发生率为1.1%；对照组1例出现腹泻、恶心、皮疹症状，不良反应发生率1.1%，未作特殊处理，停药后症状消失。

3 讨论

上呼吸道感染的治疗在临床上多趋向于应用广谱抗生素，近年来有联合中成药抗病毒治疗的研究。目前尚无特异治疗病毒感染的药物，利巴韦林是以往常用的抗病毒药物，具有广谱、强效的抗病毒作用，能够抑制多种病毒，但是疗效不理想，并且副作用大。大剂量长期使用利巴韦林可引起白细胞减少、贫血、血清转氨酶和胆红素升高。近年来抗病毒药物的开发研制很多，而炎琥宁作为抗病毒药已经应用于临床，对其的研究也不少，韩军等[3]的研究表明，炎琥宁对病毒性上呼吸道感染有良好的治疗作用，疗效明显优于利巴韦林。炎琥宁注射剂是以穿心莲为原料提取的穿心莲衍生物，采用静脉给药的方法直接进入血液循环，起效快[4]。炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，还具有解热消炎、镇咳的作用，并能增强机体免疫力[5]。炎琥宁还能抑制毛细血管通透性增高及炎性渗出，在解除临床症状及缩短病程方面明显优于利巴韦林[6]。

广谱抗生素的滥用或误用导致了耐药和病原菌的变异，及时、正确地选用抗生素很重要[7-9]。加替沙星是新型喹诺酮类抗菌药物，在细胞内有高浓度；该产品是8-甲氧基氟喹诺酮类广谱抗菌药物，通过抑制细菌细胞分裂期主导作用的旋转酶和拓扑异构酶而产生抗菌作用，其6位氟及8位甲氧基的结构，使加替沙星不仅对革兰阴性菌有很好的抗菌作用，而且对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体、衣原体以及分枝杆菌等也有较好的抗菌作用，而且几乎没有潜在的光过敏不良反应[10]。韩伟东[11]的研究也表明加替沙星是广谱喹诺酮类抗菌素，对革兰阳性菌、革兰阴性菌及厌氧菌等都有很强的抗菌活性，治疗上呼吸道感染效果显著且不良反应少。

笔者应用炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染的研究结果发现，两药合用的总有效率为96.67%，单用加替沙星则为86.67%。退热时间与血象恢复时间，与对照组比较均提前，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，采用炎琥宁联合加替沙星治疗成人上呼吸道感染取得了更好的疗效。

综上所述，笔者认为炎琥宁联合加替沙星对多种病毒和致病菌有良好的治疗作用，两药联合治疗成人上呼吸道感染不良反应少，值得临床推广应用。

[1]赵建平，白丽，赵怡蕊，等.抗病毒胶囊联用抗生素治疗上呼吸道感染临床[J].观山西中医，2009，25（12）：22-23.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：11-12.

[3]韩军，陈莉萍，钟碧玲.炎琥宁治疗成人病毒性上呼吸道感染疗效观察[J].临床医学，2008，28（3）.

[4]张延模.中药学[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，2002：88.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 [M].北京：中国医药科技出版社，2002：59.

[6]林娜，刘运广，韦秀选.炎琥宁治疗病毒性上呼吸道感染的效果观察[J].右江民族医学院学报，2006，6：933-935.

[7]万元胜，黄厚武，陈华庭，等.加替沙星分散片的药动学与生物等效性[J].医药导报，2007，26（9）：993-995.

[8]聂为民，王壑，方翼，等.加替沙星体外抗菌活性和血清杀菌效价的研究[J].中华医院感染学杂志，2002，12（7）：510-512.

[9]邹洁.急性上呼吸道感染患者用药情况调查分析[J].中国医药导报，2011，8（13）：137-138.

[10]杜煜，郭惠元.广谱、高效、低毒的新喹诺酮类抗菌药加替沙星[J].国外医药（抗生素分册），2001，22（1）：34-39.

[11]韩伟东.加替沙星治疗上呼吸道感染临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（22）：3723-3724.

Clinical analysis of Yanhuning and Gatifloxacin in treatment of adult upper respiratory tract infection

GE YanWANG Yuetian
Department of Breath Internal Medicine,the First People's Hospital of Zhumadian City in He'nan Province,Zhumadian 463000,China

Objective To observe the treatment effect of Yanhuning and Gatifloxacin in treatment of adult upper respiratory tract infection.Methods One hundred and eighty cases of patients were randomly divided into treatment group and control group,each group had 90 cases.The patients in treatment group were treated with Yanhuning combined with Gatifloxacin,5 days for one course of treatment.The patients in control group were treated with gatifloxacin only,the drug treatment programs and course of treatment were in the same of treatment group.Results The total effective rate of treatment group(96.67%)was higher than that of control group (86.67%).The time of temperature and blood recovery in treatment group were respectively at the end of the third day and the fifth day,compared with the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of Yanhuning combined with gatifloxacin in treatment of adults upper respiratory tract infection is more worthy of promotion with advantage of quicker treatment effect.

Upper respiratory tract infection;Gatifloxacin;Yanhuning;Adults

R56

A

1674-4721（2012）11（c）-0070-02

葛艳（1971-），女，本科，副主任医师，科室副主任。

2012-08-14 本文编辑：袁 成）