军校医学本科生自我导向学习倾向及其影响因素分析

彭 铜，唐红英，胡坤鹏，陈怀东，刘 宝，邹希利

(第三军医大学:A.学员旅3队;B.护理学院，重庆 400038)

军校医学本科生自我导向学习倾向及其影响因素分析

彭 铜A，唐红英B，胡坤鹏A，陈怀东A，刘 宝A，邹希利A

(第三军医大学:A.学员旅3队;B.护理学院，重庆 400038)

目的探讨军校医学本科生自我导向学习特点及其影响因素，为军校医学教育教学改革提供参考依据。方法采用自我导向学习倾向修订量表和一般情况调查表，调查某军校128名五年制四年级医学本科生。结果某军校医学本科生自我导向学习能力总平均分为(168.89±17.65)分;学习积极性高、学习能力强者及经常进行阅读与网络学习者的自我导向学习得分更高(P＜0.01);自我导向学习总分与学习能力、学习积极性、网络学习、阅读时间、成绩的综合自评等影响因素呈显著正相关(P＜0.01);学习能力、网络学习是影响自我导向学习的主要因素(P＜0.01)。结论 提高军校医学本科生自我导向学习倾向，必须注重学习能力的培养以及对网络的有效利用。

军校;医学生;本科生;自我导向学习;影响因素

自我导向学习(self-directed learning，SDL)是个人主动地借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要，制定学习目标，确定学习的人力和物力资源，选择及确定适宜的学习策略，以及评价学习结果的过程[1]。随着医学知识和科学技术的快速发展，终生学习显得尤为重要，培养医学生的自我导向学习能力对其成为一名终生学习者具有重要意义。而评价学生的SDL倾向，有助于教师因材施教，选择适当的教学方式，并对评价教学效果也有参考价值[2]。但目前对于医学本科生尤其是军校临床医学本科生的自我导向学习研究较少，本研究旨在通过对军校医学本科生自我导向学习的调查，以了解其自我导向学习特点并分析其影响因素，为军校医学本科生的教育教学改革提供参考依据。

1 对象与方法

调查对象:采用整群抽样方法，对某军校五年制四年级处于临床见习期的医学本科生中127名进行横断面调查，其中男生124名，占97.6％，年龄19岁 -25岁，平均年龄为(21.89±1.02)岁;专业分布情况:高原医学 57人(占 44.9％)、医学影像 52人(占40.9％)、病理诊断 18 人(占14.2％)。

调查工具:采用问卷调查法，问卷包括两个部分:①一般情况调查表，为研究者在参考文献基础上自行设计，包括个人基本情况和学习相关情况，如年龄、性别、专业层次和参加以问题为基础的学习(problembased leaning，PBL)的教学次数、课余时间利用网络进行学习(以下简称网络学习)、阅读相关书籍/期刊杂志的时间(以下简称阅读时间)、学习积极性、学习能力以及自己对学习成绩的综合自评等。②自我导向学习倾向量表，采用由Gugliemino编制、台湾邓运林翻译、李彦章等[3]修订的《自我导向学习量表》，量表共43个条目，分5个维度，即效率学习、喜爱学习、终生学习、主动学习和独立学习。用Likert5级评分法，从“非常不同意”到“非常同意”，依次计为1-5分，反向题则反向计分，总分为43-215分。分值越高，表明自我导向学习能力越好。原量表总的Cronbach’s α为0.864，各维度的 α 值为0.750 -0.875;本测试中问卷总的Cronbach’s α 为0.789，各维度的 α 值为0.712-0.837，表明问卷的内部一致性颇佳。

调查方法:组织学生集中填写，首先向调查对象说明调查的目的与意义，并获知情同意。问卷当场发放，按填表说明自行填写，当场检查回收。共发放问卷128份，回收有效问卷127份，有效回收率为99.2％。

统计方法:应用统计软件SPSS13.0进行数据分析，采用单因素方差分析、相关分析和多元逐步线性回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 军校医学本科生自我导向学习得分情况

军校医学本科生自我导向学习能力总分最低121分，最高213 分，平均(168.89 ±17.65)分，占问卷总分的78.55％，其中效率学习、主动学习、独立学习、终生学习及喜爱学习评分分别占各维度总分的75.47％，81.68％，72.11％，82.37％，72.11％。根据平均得分率可以看出，军校医学本科生自我导向学习能力除主动学习和终生学习较高外，其余各项尚有较大提升空间。

2.2 不同影响因素的单因素方差分析

网络学习、阅读时间、学习积极性、学习能力以及成绩综合自评在自我导向学习倾向的得分上有统计学意义(P＜0.01)。参加PBL的教学次数和专业层次在自我导向学习倾向的得分上无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 不同影响因素的单因素方差分析(±s，n=127)

表1 不同影响因素的单因素方差分析(±s，n=127)

两两比较:a.P ＜0.01，与“很少或没有”比较;b.P ＜0.05，与“很少或没有”比较;c.P ＜0.01，与“积极性低”比较;d.P ＜0.01，与“学习能力低”比较;e.P ＜0.01，与“成绩差”比较

影响因素 n 自我导向学习倾向得分 F值 P值专业层次 参加PBL次网络学习 阅读时间 学习积极性学习能力 成绩综合自优秀8168.31 ±15.02e

2.3 军校医学本科生自我导向学习与影响因素的相关性分析

军校医学本科生自我导向学习总分及各维度与学习能力、成绩的综合自评、学习积极性、网络学习、阅读时间等多个影响因素呈显著正相关(P＜0.01)，喜爱学习维度与阅读时间、学习积极性无显著相关(P＞0.05)，独立学习维度与阅读时间无显著相关(P＞0.05)，见表 2。

表2 军校医学本科生自我导向学习与影响因素的相关性分析(r，n=127)

2.4 军校医学本科生自我导向学习倾向影响因素的多元逐步线性回归分析

以自我导向学习倾向总分为应变量，以参加PBL的教学次数、网络学习、阅读时间、学习积极性、学习能力以及成绩综合自评为自变量进行多元逐步线性回归分析，结果仅有学习能力和网络学习进入回归方程(P＜0.01)，说明军校医学本科生的自我导向学习倾向主要受学习能力和网络学习的影响，见表3。

表3 军校医学本科生自我导向学习倾向影响因素的多元逐步线性回归分析(n=127)

3 讨论

3.1 军校医学本科生自我导向学习总体情况分析

调查结果显示，某军校医学本科生自我导向学习能力总分为(168.89 ±17.65)分，比李彦章等[3]对 130名护理本科生调查结果得分高[总分为(104.30±18.65)]，说明军校临床医学本科生比护生具有较强的自我导向学习能力。究其原因，可能是因为军校招生时对临床医学本科生各项素质要求更高，加之本调查对象已是大四年级，对医学知识有了更深刻的了解，对自己所学专业兴趣也逐渐提高，所以其学习主动性相对较好。在自我导向学习各维度的得分中以主动学习和终生学习得分较高，独立学习与喜爱学习得分较低，可能是因为军校学员具有较强的使命感与责任感，对自己将来从事职业的认同感强，故具有较强的学习主动性及终生学习理念，但由于军校的管理比较严格，统一作息制度，除课堂学习外，整块的学习时间较少，在一定程度上影响了独立学习以及喜爱学习的程度。与普通高等医学院校学生相比，军校医学本科生兼具了军人与医学生的双重身份，具有生源较好、管理严格、作息时间规律、计划性较强等特点，不仅要学习专业知识，还需学习军事相关知识，学习任务相对繁重，因此，培养学生的自我导向学习能力显得尤为重要。自我导向学习能力包括自我认识、自我评价、自我激励和自我调控等[4]。提高医学生的自主学习能力，能够激发其学习积极性，促进思维能力的发展，是培养医学生主动发现问题、解决问题和终生学习能力的基础[5]。军队教育者与管理者应在严格的军事化管理中创造有利于学生自主学习的条件，使学生喜爱学习，能够独立学习，提高学习效率，拥有终生学习的能力。

3.2 军校医学本科生自我导向学习的影响因素分析

调查结果显示，除参加PBL教学次数和专业层次间无统计学意义外，其余影响因素差异均有统计学意义。PBL教学法是以学生为主体，让学生通过分析真实性问题，形成解决问题的技能，并培养自主学习的能力[6]。PBL教学改变了传统的教学思想，让学生和教师共同参与到教学中来，使学生能在学习中主动调整学习策略，有助于激发学生学习兴趣，改善自主学习能力[7]。本研究中学生参加PBL教学次数间自我导向学习得分比较无统计学意义，与既往研究结果不一致[6-8]，原因可能与学生参加PBL教学的次数较少有关，也与现阶段学校对PBL教学实施方式尚处在探索中，学员及教师对PBL教学的理解不一，不能完全领会PBL教学的有关内涵。专业层次间无统计学意义，原因可能是各专业学生高考入校成绩相当，起点相同，故差异不明显。网络学习、阅读时间、学习积极性、学习能力、成绩的综合自评等因素对自我导向学习影响在于学习积极性高的学生，在学习过程中往往能够表现出极大的热情，能够全身心的投入学习中，更能充分利用时间进行阅读，因而也易取得更好的成绩与效果。

相关分析结果显示，自我导向学习总分及各维度与影响因素之间普遍呈显著正相关(P＜0.01)。多元逐步线性回归分析结果显示，自我导向学习倾向主要受学习能力和网络学习的影响。学习能力越高，学习效率及学习效果则越强。学习效率受诸多因素影响，比如学习动机、态度、方法、对象、环境、资源等，但是起决定作用的还是学习动机和意志。学习动机能激发个体行为，提供行为方向，决定行为强度，影响行为的持久性[9-10]。学习动机的不明确以及意志上的不坚定，学习效果都会很差。激发学习动机，结合实际，巧学记忆，注重效率成为提高自主学习的重要手段。当今，电子学习、数字学习与网络学习平台等潮流的盛行，结合各种数据库的应用，利用复习、测试及教师在线答疑的方式，改变了学生以往的传统学习模式，为学生提供高质量的个性化学习过程，以取得更好的自主学习成效。

4 结语

医学的发展日新月异，需要医学生不断更新知识，坚持终生学习的理念[11]。本研究结果提示，学校应加强网络学习平台建设，开放更多的学习资源和场所，为学生提供更多的自由支配时间，以培养学生自我导向学习能力[12]。军队教学教育改革中应注重对学生学习兴趣及学习策略的培养，通过改革教学方式方法，如开展PBL教学法、案例教学法、情境教学法、讨论式教学和小组学习模式等[13-14];加强实践训练，如及早安排科室见习、邀请科室优秀医生讲座或单独座谈，指导学生根据学习中遇到的障碍进行自我调节学习等，从根本上让学生学会自主学习，学会独立思考，学会灵活运用所学知识。

[1]Cheng SF，Kuo CL，Lin KC，et al.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud，2010，47(9):1152-1158.

[2]Murad MH，Coto-Yglesias F，Varkey P，et al.The effectiveness of self-directed learning in health professions education:a systematic review[J].Med Educ，2010，44(11):1057 -1068.

[3]李彦章，杨 曦，李 敏.自我导向学习量表信度和效度的检测及试用[J].护理研究，2008，22(4):930 -932.

[4]朱菊华.自我导向学习及其在继续护理学教育中的应用[J].黑龙江医学，2008，32(4):316.

[5]朱源源，李 南，孙水英.概念图教学法在培养实习护生自主学习能力中的应用研究[J].护理学报，2009，16(11A):31-33.

[6]姜 芬，吴艳平，张青海.PBL教学法对高职护生学业自我效能感的影响[J].护理学报，2009，l6(1A):8-10.

[7]Taylor D，Miflin B.Problem-based learning:Where are we now[J].Med Teach，2008，30(8):742 -63.

[8]鲍莉莉，林 平，刘凤鹏.PBL教学法对护理本科生自主学习能力的影响[J].护理研究，2010，24(4):924-925.

[9]唐云翔，刘晓虹，仇瑶琴，等.入学动机对军队医学院校新生心理健康的影响[J].中国行为医学科学，2006，7(15):633-634.

[10]芦王英，刘晓静，季晓辉.医学教育的重要原则之一:激发学生的学习动机[J].中国高等医学教育，2010(1):26-27.

[11]李丽娟，安力彬，李文涛.论护理专业学生的自主学习[J].全科护理，2010，8(5A):1205 - l206.

[12]刘松涛，马 路，金玲玲.网络环境下医学生自主学习能力培养的实践[J].首都医科大学学报(社会科学版)，2008(S):97-99.

[13]付雪连，翟惠敏，王惠珍.国内护理专业PBL教学效果的Meta分析[J].中国护理管理，2011，11(1):58-61.

[14]梁园园，江智霞，柏晓玲.重症医学专科护士培训班学员对情景体验式教学的评价[J].护理学报，2011，18(5A):1-3.

Self-directed Learning Awareness of Military Medical Undergraduates and Its Influencing Factors

PENG Tong1，TANG Hong-ying2，HU Kun-peng1，CHEN Huai-dong1，LIU Bao1，ZOU Xi-li1
(1.Third Team of Cadet Brigade;2.School of Nursing;Third Military Medical University，Chongqing 400038，China)

Objective To study the self-directed learning characteristics of military medical undergraduates and its influencing factors so as to provide basis for educational and teaching reform at military universities.Methods A total of 128 senior medical undergraduates from a military medical university were surveyed by“the Self-Directed Learning Readiness Scale”and“Individual General Information Questionnaire”.Results The overall mean score of self-directed learning ability was 168.89 ±17.65.Greater learning initiative and learning ability，more time in reading and online learning led to higher scores(P ＜0.01).The self-directed learning ability had significantly positive correlations with learning ability，learning initiative，online learning，reading time，and students’self-evaluation of comprehensive performance(P ＜0.01).Learning ability and online learning were the main influencing factors(P ＜0.01).Conclusion To improve self-directed learning awareness of medical undergraduates of military medical universities，we must attach importance to the cultivation of students’learning ability and full use of online resources.

military university;medical student;undergraduate;self-directed learning;influencing factor

G442

A

1006-2769(2012)02-0276-04

2011-12-26

第三军医大学教育研究项目(No.2009C08)

彭 铜(1989-)，男，贵州遵义人，医学本科在读。

邹希利(1970-)，男，山东茌平县人，学员旅教导员，本科。