1755例幼儿教师阴道分泌物检查结果分析

程路平

(开封市妇幼保健院 检验科，河南 开封475002)

阴道分泌物反映女性生殖器官的生理及病理状态。霉菌和滴虫性阴道炎常刺激女性阴道分泌物增多。对阴道分泌物镜检可以发现相应病原体，因此是妇科最常见、最基本的实验室检查项目［1］。女性幼儿教师是特殊的职业群体，一般要求从业者身体健康并有良好的卫生习惯，以利于保护少年儿童。为了解开封市正在从业的女性幼儿教师的生殖系统卫生健康状况和霉菌、滴虫感染率，市保健院对1 755例幼儿教师进行阴道分泌物涂片镜检，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 标本来源 对2011年9月27日～10月20日来我院妇科门诊体检的，已婚女性1 755 例幼儿教师，进行阴道分泌物霉菌和滴虫镜检，年龄18 ～62 岁。

1.2 方法 用无菌棉拭子在阴道后穹隆、子宫颈及阴道壁上旋转拭取分泌物，直接置于含生理盐水的玻片上，涂成均匀薄片，立即送检，低倍视野(目镜10 倍，物镜10 倍)直接镜检，高倍视野(目镜10倍，物镜40 倍)确认。

2 结果

2.1 霉菌、滴虫检查情况 1 755 例幼儿教师阴道分泌物检查中，总感染人数152 例，占8.66%。其中检出霉菌136 例，占7. 75%，滴虫16 例，占0.91%。霉菌感染的比例高于滴虫感染。

2.2 阴道分泌物检查情况的比较 见表1。

霉菌以18 ～29 岁年龄组检出率最高，占8.90%，滴虫以18 ～29 岁检出率最高，占1.08%。

表1 不同年龄段的霉菌、滴虫感染情况比较

3 讨论

正常阴道分泌物的形成与雌激素作用有关，它是白色或透明，絮状带有黏性的液体，其量及性状随着月经周期稍有变化，正常女性在幼儿期和绝经期，由于缺乏雌激素，阴道黏膜上皮较薄，细胞内缺乏糖原，引起乳酸杆菌减少或缺如，由此产生的乳酸也减少，阴道pH 增高，阴道对病原体的抵抗力降低，易发生阴道炎，产生病理性阴道分泌物。另外，由于机体其他疾病导致pH 增高或阴道正常组织结构破坏，同样会产生病理性阴道分泌物，如滴虫感染会引起滴虫性阴道炎;长期大量应用抗生素，可使霉菌大量繁殖，引起霉菌性阴道炎。

霉菌性阴道炎阴道分泌物外观呈白色厚糊状或豆渣样，较牢固地附着在阴道壁上，阴道分泌物量不多，但往往聚成块状。阴道毛滴虫是一种常见于性传递的厌氧性寄生物。滴虫性阴道炎分泌物为黄色或黄绿色稀薄脓液，常呈小泡沫状，量多，镜检可发现阴道毛滴虫。在妊娠期和月经前后，阴道pH 值升高，可使阴道毛滴虫的感染率和发病率升高［2］。

此次研究中滴虫的检出率较低，仅0.91%，比有关文献报道的6.3%要低［3］，分析其原因:①标本采集部位差异。不同的病原体感染阴道的部位有差别，如霉菌易在阴道前、中段的侧壁生长，滴虫在阴道后穹隆滋生。②标本受温度的影响，如滴虫要在保温(25 ～40 ℃)情况下才能有活动力，温度太低，滴虫会冻死，镜下易把滴虫当成脓细胞，造成假阴性。③有些阴道分泌物有大量脓细胞且有活动力精子在内时，易误认为滴虫性阴道炎，造成假阳性［4］。

幼儿教师是特殊职业群体，有良好卫生习惯的教师有利于少年儿童健康成长。幼儿教师在幼儿教学和生活管理中难免有身体和生活用品的直接或间接接触，从本文的数据可以看出霉菌和滴虫的感染有一定比率，因此定期进行健康体检很有必要。

［1］熊立凡，金大鸣，胡晓波. 现代一般检验与临床实践［M］. 上海:上海科学技术文献出版社，1999:204 -208.

［2］冯华英，邝健全.细菌性阴道病的诊断与治疗［J］.中国应用妇科与产科杂志，1998，14(2):83 85.

［3］王 伟，崔 华，何 辉，等.4 317 例门诊随诊患者滴虫性阴道炎阳性检出率分析［J］. 中华医学实践杂志，2006，5(6):664 -665.

［4］罗俐莺.白带常规镜检漏诊原因分析［J］，中华中西医学杂志，2008，6(10):48.