67例犬梨形虫病的诊断与治疗

张国士，刘 磊，朱 瑞

（西北农林科技大学动物医学院西安宠物医院，陕西 西安710065）

犬梨形虫病是由蜱为传播媒介的血液寄生虫病。本文通过对本宠物医院2009年以及2010年期间来医院就诊的67例犬梨形虫病病例进行分析，以了解掌握近年来犬梨形虫病的类型、分布情况，以提高犬梨形虫病的诊断水平。67例犬均系本宠物医院门诊病例，年龄在1～10岁之间，病例主要来自西安周边地区及安康汉中一带。

1 流行情况

犬梨形虫病，又名犬巴贝斯虫病，是由蜱为传播媒介的血液寄生虫病。其病原主要有犬巴贝斯虫和吉氏巴贝斯虫两种［1－2］。（1）犬巴贝斯虫：虫体较大，一般长4～5μm，最长可达7μm。典型虫体为梨籽形，两虫尖端以锐角相连，每个红细胞内的虫体数目为1～16个。（2）吉氏巴贝斯虫：虫体很小，多呈环形，呈梨籽形的很少，每个红细胞内最多可寄生15个虫体。它们都寄生在犬的红细胞内。它是通过中间宿主蜱感染的。蜱叮咬巴贝斯虫病犬，巴贝斯虫就随血液红细胞进入蜱的消化道，在蜱消化道内虫体从红细胞内逸出，侵入上皮细胞进行多数分裂，形成很多细长的虫体，进入蜱的成熟卵内发育。当蜱卵发育成幼虫时，巴贝斯虫虫卵又进入幼蜱肠道内大量分裂，最后在蜱的唾液腺内进行分裂发育为对犬有感染的新虫体。当这种具有巴贝斯虫感染力的蜱叮咬犬时，虫体便随血液进入犬体感染犬。该病发生于有蜱的地区，在蜱的活跃期（春、秋）疫情严重。纯种犬和引进犬易发本病，地方犬和杂交犬对本病有较强的抵抗力，巴贝斯虫病常呈现慢性经过，该病主要发生于进入山林里以及经常在草丛活动的犬只。

2 临床症状

病犬精神沉郁，喜卧不动，活动时身躯摇晃。发热（40℃～41℃），持续3～5d后，有5～10d体温正常，呈不规则间歇热型。渐进性贫血，结膜、黏膜苍白。食欲减少或废绝，明显消瘦。触诊脾肿大，肾肿大且疼痛。尿呈黄色或暗褐色。部分病犬呈现呕吐，鼻漏清液，眼有分泌物等症状。

3 实验室检验

根据病犬来自感染区、临床症状出现高热、贫血、黄疸、尿液和血常规的检查结果，即应考虑是否为本病［3－5］。

3.1 血常规检查 对患犬进行血常规检查，主要反映患犬的白细胞、红细胞、血红蛋白、红细胞压积以及血小板的变化情况。

3.2 血涂片镜检 血液涂片作瑞氏染色，油镜下镜检，在红细胞内发现染成淡蓝色的小梨籽形虫体，则为犬巴贝斯虫；发现有圆形、环形和逗点形等，虫体的染色质团呈紫红色，清晰可见，则为吉氏巴贝斯虫。一个红细胞内寄生虫体1～3个不等。红细胞染虫率大约为5%左右；血涂片见较多幼稚的有核红细胞；红细胞大小不均，呈多染性和异形性，网织红细胞增多，且有较多的红细胞碎片。

4 诊断

根据临床症状、实验室检验即可确诊为犬梨形虫感染引起的犬巴贝斯虫病或吉氏巴贝斯虫病。

5 治疗

主要药品有血虫净、头孢曲松钠、654－2注射液、促红细胞生成素、维生素C注射液、维生素B12注射液、三磷酸腺苷注射液、辅酶A注射液、肝泰乐注射液、强力解毒敏注射液、地塞米松注射液、安痛定注射液、右旋糖酐铁注射液、生理盐水注射液、糖盐水注射液、复方盐水注射液、犬用血浆、犬全血，由本宠物医院供血犬提供，补血肝精口服液。

5.1 分组 根据红细胞数目和红细胞压积减少的程度分为两组，其中红细胞数目低于3.0×1012／L，红细胞压积低于25%的37例为输血治疗组；其余的30例为非输血治疗组。

5.2 治疗

5.2.1 输血治疗组［6－8］杀虫用三氮咪3.5mg／kg体重，深部肌肉注射，1次／d，连用3次；输血25 mL／kg体重，首次输血不需要做配血试验，再次输血时必须进行配血试验，为了防止输血反应，可选用强力解毒敏、地塞米松等注射液；消炎抗生素可选用土霉素、环丙沙星、头孢曲松钠等；应用维生素C、肌苷、肝泰乐进行保肝治疗；应用辅酶A、三磷酸腺苷促进血小板的生成，维生素B12、右旋糖酐铁、补血肝精、促红细胞生成素等促进红细胞的形成；根据脱水的程度，选用生理盐水、糖盐水、复方盐水等注射液。用量为30～50mL／kg体重，静脉注射。每天进行血常规及血涂片检查，判断杀虫及红细胞上升的情况。一般治疗周期为5～7d。

5.2.2 非输血治疗组 用新鲜血浆代替犬全血，其余治疗同输血治疗组。

5.2.3 复发病例 部分病例在第一次治疗后大约20～30d后出现复发，部分病例是由于免疫性溶血引起的。另外一部分是吉氏巴贝斯虫病。

5.3 结果与分析 67例病例中，输血治疗组37例，治愈率85.9%，复发率23.2%。非输血治疗组30例，治愈率83.6%，复发率32.5%。

6 血常规结果分析

67例犬梨形虫病例中32例具有完整的资料，现将32例犬梨形虫病例的红细胞、白细胞、血红蛋白、红细胞压积，以及血小板的变化介绍如下，见图1～5。

随着治疗时间的延长，大部分患犬的红细胞、血红蛋白、红细胞压积以及血小板逐渐上升；白细胞数目逐渐降低恢复到正常状态。少部分患犬各项指标一路降低，直至死亡。反复发生的病例经过简单的治疗，以及免疫性溶血病例经过使用免疫抑制剂的治疗，逐渐恢复正常。

图5 血小板变化曲线

7 讨论

7.1 早期诊断，早期治疗是成功的关键 每年的四月初到十月底是蜱活动最频繁的季节。如果患犬经常在草坪活动，或有过上山经历，加上有发烧、乏力、可视黏膜颜色变淡、尿液呈茶色即应考虑是否感染犬梨形虫病。在机体状况没有发生恶化之前，早期应用杀虫药，进行对症治疗是治疗该病的关键所在。

7.2 输血的重要性 犬巴贝斯虫病在犬红细胞内反复分裂生殖的过程使红细胞遭到大量破坏，犬体迅速贫血，消瘦，黏膜苍白和黄染。由于红细胞大量破坏，血红蛋白从肠道排出而使粪便呈褐色，潜血呈强阳性；从肾脏排出而出现血红蛋白尿；血液稀薄，红细胞总数和比容均严重下降。此时输血后，可迅速缓解贫血状态，增加血浆胶体渗透压，缓解呼吸困难，防止肾衰的发生。

7.3 促红细胞生成素的作用 红细胞破坏过多，即使经过输血治疗，由于肾脏的功能在短时间内不能完全恢复，因此，依靠肾脏分泌的促红细胞生成素减少。注射外源性促红细胞生成素可以在短时间内弥补肾脏分泌的不足。

7.4 造血原料的供给 在疾病的恢复期，造血原料的供给是非常重要的，常用的有右旋糖酐铁、补血肝精、维生素B12等。

［1］Ristic M.Babesiosis of Domestic Animal and Man［M］.CRC Press，1988：2－15.

［2］谷钧相，于庆祥，王录来，等.犬巴贝斯虫病［J］.中国兽医杂志，2001，37（3）：42.

［3］张 伟.一例犬巴贝斯犬梨形虫病病的诊治［J］.警犬，2004（09）：22－23.

［4］李大庭.犬巴贝斯虫病的诊治［J］.中国兽医杂志，2008，44（11）：71－72.

［5］Oleg Y Mediannikov，Yuri Sidelnikov，Leonid Ivanov，等.俄罗斯东部地区发生由黑龙江立克次氏体（Rickettsia heilongjiangensis）引起的急性斑疹伤寒病例［J］.中国人兽共患病杂志，2004（7）：652－653.

［6］王安东，宋旭东.犬巴贝斯虫病中西医结合诊疗体会［J］.中兽医学杂志，2009（5）：35－37.

［7］汪恭富，钱存忠，王存刚，等.南京地区犬巴贝斯虫病的诊断与治疗［J］.中国兽医寄生虫病，2007（1）：20－23.

［8］王绍琛，钱存忠.犬巴贝斯虫病的诊治［J］.畜牧与兽医，2004（9）：29－30.