癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策

李德珍，陈广燕，张艳萍,吴明灿，吴光慧，索 鹏,杨利容 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经外科， 湖北 荆州 434000)

癫痫患者非住院期间用药依从性调查与对策

李德珍，陈广燕，张艳萍,吴明灿，吴光慧，索 鹏,杨利容 (长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院神经外科， 湖北 荆州 434000)

目的：了解癫痫患者非住院期间用药依从性及影响因素，针对这些原因采取对策，使其能按时服药，降低复发率。方法：对68例癫痫复发的患者采用自行设计问卷进行调查，对调查结果进行统计。结果：癫痫患者非住院期间的用药依从性与患者的生活习惯、文化程度、经济基础、家庭照顾能力、担心药物副作用及担心药物疗效相关。结论：采取多种形式宣传癫痫知识，建立健康有效的指导模式和良好的家庭社会支持系统，以提高癫痫患者的认识，减少复发。

癫痫；非住院期间；依从性；对策

癫痫(epilepsy)是一组疾病或综合征，是由大脑神经元异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点[1]。癫痫病程长，除长时间持续性抽搐发作的病人需住院治疗外，其他一般情况出院后可以在家中按照医生的嘱咐进行服药治疗。然而有些患者因没有严格按医生的要求去进行治疗，非住院期间用药依从性差导致复发的现象严重。本文对我院神经科2008年5月至2010年12月期间，收治的68例癫痫复发患者用药依从性差的原因进行调查，并针对原因进行干预，收到了良好的效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

68例均为既往有过癫痫病史，并经过系统治疗后控制，出院后继续服药的患者。其中男43例，女25例。年龄3～83岁。

1.2方法

采用问卷式调查表，收集资料，调查内容包括：①病人基本信息；③文化程度；④经济状况；⑤社会及家庭的支持系统；⑥担心药物的副作用；⑦担心药物的疗效。

2 结 果

患者的依从性与文化程度、经济状况、家庭的照顾能力、担心药物的副作用及担心药物疗效有关(见表1)。

表1 影响患者依从性的相关因素 例

3 讨 论

用药的依从性是指是否主动就医，遵医按时服药，定期复诊及检查血的浓度，是否接受医务人员的健康教育，日常生活规范。从调查的数据上显示，患者的依从性与文化程度、经济状况、家庭的照顾能力、担心药物的副作用及担心药物疗效有着密切的关系。文化知识的缺乏，使得他们对疾病的转归与治疗认识不足，在对治疗、愈后及用药不十分了解的情况下，他们常常会听信偏方、江湖游医或虚假广告宣传的包治愈而自行换药停药；服药经验、药物副作用的亲身感受再加上长期用药无法达到所期待痊愈的效果，从而怀疑药物的疗效；癫痫的反复发作使患者劳动能力和生活质量下降，容易产生自卑心理，孤立自处，在这种情况下，家属的关心程度及社会的理解与支持，对患者服药的影响也起着举足轻重的作用。

4 对 策

4.1用药指导

癫痫治疗失败最主要的原因是患者不按医嘱服药，即不依从治疗，突然停、换药或私自减量导致癫痫药物血药浓度下降，引起癫痫复发，也可能发展成顽固性癫痫或减少其最终控制的可能性[2]。因此,应重视癫痫患者的用药依从性，应坚持在医生指导下调整药物剂量，不能随意停药或减量，告知患者及家属所用药物的性质，正确服用的方法，可能出现的不良反应及应急措施等，使其治疗正规化。

4.2复诊指导

嘱患者主动就医，定期复查，出院后2～3周复诊1次，半年后可3～6个月门诊复诊1次。若有癫痫发作应立即就诊，定期检查血常规，肝、肾功能和测定药物血浓度。

4.3生活习惯指导

养成良好的生活习惯，生活有规律，不熬夜，戒烟酒，不看恐怖片和玩刺激性的游戏，不从事高空作业及驾车。可适当从事一些体力劳动，但要避免过度劳累、紧张。饮食宜清淡，少食辛辣等刺激性食物，如辣椒、大蒜、咖啡等，避免过饱、饥饿。

4.4科室建立癫痫病人档案库

建立癫痫病人信息库，对所有就诊癫痫病人的个人信息及简要病史进行登记存档，每周1～2次电话随访，目的是了解病人的遵医行为。加强健康宣教指导，督促按时用药，定期复查，促使病人长期坚持服药，树立战胜疾病的信心。

4.5建立家庭支持系统

癫痫是一种慢性疾病，治疗的长期性往往导致家庭不堪重负，使家属和社会容易缺乏对患者的关心和支持，使患者自信心下降，生理和心理的压力更大，易发生抑郁自卑和敌对心理。针对这一情况，要做好家属的思想工作，在社会上普及癫痫相关知识的宣教，让患者得到家庭的温暖与社会的支持。

[1]张新媛,戴玉.神经内科神经外科分册[M].湖南:科学技术出版社，2004:279-284.

[2]杨海新.健康教育对提高癫痫患者用药依从性的效果观察[J].齐鲁护理杂志,2006,12(3)： 406-407.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.023

R742.1

A

1673-1409(2012)08-R047-02

2012-05-22

李德珍(1969-)，女，湖北天门人，副主任护师，主要从事临床护理工作；通讯作者：吴明灿，E-mail：wumingcan@yangtzeu.edu.cn。

[编辑] 何 勇