胎心监护与孕妇体位的关系

付 梅，李 静 (松滋市妇幼保健院产科， 湖北 荆州 434200)

胎心监护与孕妇体位的关系

付 梅，李 静 (松滋市妇幼保健院产科， 湖北 荆州 434200)

目的：探讨不同体位对胎心监护的影响。方法：对门诊2011年10月至2012年3月的孕妇的胎心监护资料进行整理分析。结果：孕妇体位影响胎心监护结果，并容易发生仰卧位低血压综合征。结论：胎心监护应取坐位或者半卧位，以减少体位对胎心监护结果的影响。

胎心监护； 孕妇体位； 低血压综合征

胎儿电子监护仪在临床应用广泛,能够连续观察和记录胎心率的动态变化,也可了解胎心与胎动及宫缩之间的关系,评估胎儿宫内安危情况[1]51。妊娠晚期胎心监护不仅能及时了解胎心音瞬间的变化,还可动态通过胎心率、胎动和宫缩之间的关系,来观察胎儿在宫内对氧的储备能力和健康状况，能较早、较准确的判断胎儿宫内缺氧及宫缩的情况，胎心监护在产科具有非常重要的意义。为了探讨体位对胎心监护的影响，对我院门诊2010年10月至2012年3月的孕妇胎心监护结果进行了统计分析。结果报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

抽取我院产科门诊孕34～40周做产检并做胎心监护的孕妇2000例。随机分为观察组1000例，对照组1000例。两组孕妇年龄、职业、居住环境基本一致,均进行系统产前检查,无高危因素。

1.2方法

观察组取120°角坐在沙发上,沙发稍宽大,高矮与家庭常用相同,软硬度按孕妇的所需要求设计；对照组按传统常规取平卧位。两组孕妇均以两条带子分别将胎心音探头固定在孕妇腹部胎心音最清楚的部位，宫压探头固定于宫底下2cm处,每次监测20min，观察NST的结果。

1.3观察指标

对参与胎心监护的对象统一采取统一评分标准，详见表1。

表1 胎心监护评分标准

2 结 果

观察组和对照组的胎心监护结果有所不同，结果详见表2。

表2 孕妇坐位与平卧位时的胎心监护结果比较

注：与对照组比较，x2=8.95,P=0.03(<0.05)。

由表2可以看出，孕妇体位影响胎心监护结果，孕妇平卧位时发生胎儿缺氧明显高于孕妇坐位，而且无反应型发生率较高,观察组优于对照组(P<0.05)。 孕妇在进行胎心监护时，不同体位发生仰卧位低血压的几率也有所不同， 结果详见表3。

表3 孕妇坐位与平卧位时发生仰卧位低血压综合征的发生率

由表3可以看出，孕妇平卧位时易发生仰卧位低血压综合征。

3 讨 论

通过本次调查发现，观察组发生胎儿宫内窘迫人数65人，对照组为99人，观察组明显低于对照组，说明孕妇体位对胎心监护结果有明显影响。平卧位时胎儿缺氧情况明显高于坐位，孕妇长时间取平卧位姿势，增大的妊娠子宫压迫主动脉、髂总动脉，子宫动脉供血减少，胎盘灌注减少[2]，导致NST出现无反应型。

由表3可以看出，孕妇平卧位时发生仰卧位低血压综合征的发生率为5.6%，坐位时发生率为0.2%，平卧位时发生率明显高于坐位。发生此现象是因为妊娠晚期孕妇长时间取平卧位姿势，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，出现低血压。

由此可见，胎心监护应取坐位或者半卧位，以减少体位对胎心监护结果的影响，减少因体位造成的急性胎儿缺氧，避免孕妇发生仰卧位低血压综合征[1]58。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版. 北京：人民卫生出版社，2008.

[2]尹丹. 胎心监护与孕妇体位的关系[J]. 苏州大学学报:医学版，1999，19(6)：733.

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.08.008

R714.5

A

1673-1409(2012)08-R016-02

2012-04-23

付梅(1974-)，女，湖北松滋人，主治医师，主要从事妇女保健工作。

[编辑] 何 勇