女性生殖道支原体感染及药敏耐药性分析

胡永林 赵维维

据了解，解脲脲原体(Uu)、人型支原体(Mh)及两者(Uu、Mh)混合感染已成为女性生殖道感染的重要病原体［1］。近几年来随着女性生殖道感染率的增加，抗菌药物的大量使用，使得支原体感染出现不同的耐药菌株［2］，导致患者反复感染难以治愈。我们对647例生殖道感染的女性患者的宫颈分泌物进行培养及药敏试验，然后分析其药敏结果，以了解本地区女性生殖道感染及耐药情况，为临床用药提供参考依据，进一步可以提高临床用药效果。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年9月至2011年9月遵义医学院附属医院妇科门诊和计生科病区患者，共647例，支原体培养阳性者共315例。

1.2 试剂 采用珠海迪尔生物工程有限公司提供的支原体培养+药敏试剂盒，试剂盒主要由支原体培养基和检测卡组成。

1.3 方法 首先用无菌吸头吸取培养基100 μl加入检测卡C-空白孔，然后将采集的标本拭子插入培养瓶，在靠近液面上方的瓶壁挤压旋转拭子数次，使拭子中样本渗入，充分混匀接种标本的培养基，取100 μl加入检测卡的各孔中(除C-孔)，各孔滴加2滴无菌矿物油，盖上检测卡盖，记录好时间，置35℃ ～37℃孵箱培养，在24 h和48 h分别观察结果。

2 结果

647 例支原体培养结果阳性标本315例，阳性率为48.69%。单独Uu感染242例，阳性率为37.40%，单独Mh感染6例，阳性率为0.93%，混合感染67例，感染率为10.36%。三种类型的支原体感染对12种抗菌药物有不同程度的耐药，但对四环素类的美满霉素和强力霉素、大环内酯类的交沙霉素的耐药率均较低，对氟喹诺酮类耐药率较高。具体耐药情况见表1。

表1 315例支原体阳性标本对12种抗菌药物的耐药率(%)

3 讨论

支原体是一类能通过除菌滤器、形态上高度多形性、且缺乏细胞壁的最小原核细胞型微生物。Uu主要寄居于人体的泌尿生殖道，主要经性接触传播，性接触的有无及多少与Uu的带菌率有关，随性伴侣数的增加，女性Uu分离率也增加。Uu感染可导致女性阴道炎、宫颈炎，甚至流产等。Mh主要寄居于生殖道，通过性接触传播，可引起盆腔炎、输卵管炎、阴道炎与宫颈炎等［3］。治疗支原体感染的常用药物［4］有以下几类:四环素类抗菌药物、大环内酯类的抗菌药物、喹诺酮类抗菌药物。各类抗菌药物的作用机理有所不同。

我们统计的647例支原体培养标本中，培养阳性标本有315例，阳性率为48.69%。其中Uu感染242例，阳性率为37.40%，Mh感染6例，阳性率为0.93%，混合感染67例，感染率为10.36%。结果表明，支原体感染以Uu单独感染为主，其次是混合感染，而单独Mh感染者少见，与卢江云等的统计结果相似［5］。三种类型的支原体感染对12种抗菌药物有不同程度的耐药，但对四环素类的美满霉素和强力霉素、大环内酯类的交沙霉素的耐药率均较低(≤13.43%)，对氟喹诺酮类耐药率较高 (33.33% ～100%)与国外文献报道相似［6］。

综上所述，女性生殖道支原体感染以Uu感染为主，三种类型支原体感染其耐药性各有不同，喹若酮类抗菌药物的耐药率比较高，但对美满霉素、强力霉素、交沙霉素的的耐药性均较低。临床治疗前应尽快进行支原体培养药敏试验，根据药敏结果合理用药，避免盲目、滥用抗菌药物，防止产生耐药菌株，在无药敏结果的情况下，可首选强力霉素、美满霉素或交沙霉素进行治疗。

［1］曲群，宗璐，杜稳侠，等.女性生殖道支原体感染的治疗观察．中国皮肤性病学杂志，2003，11(5):23-28．

［2］王则宇，付光宇，苗兰芳，等.泌尿生殖道支原体和衣原体检测的现状和存在问题．中国皮肤病学杂志，2003，05(8):12-14．

［3］倪语星，尚红．临床微生物学与检验．第4版.北京:人民卫生出版社出版，2010:303-313．

［4］张致平．抗菌药物研究进展．中国抗生素杂志，2002，27(2):67-69．

［5］卢江云，彭少华．解脲脲原体感染及药敏结果分析．中华医院感染学杂志，2009，19(7):866-869．

［6］Nikaido H.Outer membrane barrier as a mechanism of antimicrobial resistance.Antimicrob. AgentsChemother， 1989，33(11):1831-1836．