胃溃疡穿孔行溃疡切除修补术联合药物治疗效果分析

李卓

胃溃疡穿孔在临床当中属于常见病症，这种症状在临床当中的发展情况较为突然，会造成患者剧烈疼痛，在临床治理当中需要及时对患者进行治疗，在临床当中常用的治疗方法就是胃大部分切除手术治疗，但手术治疗时的时间较长，患者的术中出现血量及并发症情况较多。在本次研究当中，针对患者的这种病症，采用溃疡切除修补术联合奥美拉唑进行治疗，观察两种不同方法下患者的治疗效果，为临床治疗提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组40例，其中男21例，女19例，年龄21～56岁，患者均具有不同程度的慢性胃溃疡症状;生活不规律情况36例，酗酒者24例，患者的症状均为突发性情况，出现剧烈疼痛，疼痛情况从上腹部延伸至肩部，且部分患者具有恶心、呕吐情况，通过临床确诊，患者的病症均为胃溃疡穿孔，其中。在临床治疗当中，将40例患者随机分为治疗组和对照组各20例，两组患者的年龄、性别及病史情况无明显差异，P＞0.05，具有统计学意义。

1.2 治疗方法 2组患者均使用手术治疗方法进行治疗，其中治疗组使用溃疡切除修补术联合奥美拉唑进行治疗，完成术前准备之后，取正中切口，入腹后进行腹腔探查，根据胃内容物和渗出液及炎性反应确定穿孔位置，然后吸尽腹腔胃内容物及渗出液，使用胃管排空胃内的残留液，以干纱布压迫穿孔口，用生理盐水对腹腔进行冲洗，于距孔边缘2 cm周围行缝扎胃壁全层，在穿孔边缘1 cm周围环行切除溃疡组织，穿孔处用细线沿胃纵轴间断缝合修补，打结前或在打结后覆盖网膜，冲洗腹腔，放置引流，完成手术治疗之后，给予患者奥美拉唑20 mg/3次/天，连续使用8周［1］。对照组使用胃大部切除手术治疗，操作标准按照临床规范进行。两组患者均完成治疗之后，患者的治疗效果及并发症情况、术中情况进行统计分析，观察两种不同情况下患者的临床疗效。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中，治疗组与对照组患者的数据情况采用SPSS 15.00软件进行处理，以P＜0.05为具有统计学差异。

1.4 疗效评判标准 胃黏膜活组织进行经胃镜苏木素-伊红染色检查，记录患者治疗前后的阳性数。在临床效果评定的过程中，按照胃窦组织学炎症级别辅助参考［2］，其中患者的症状及炎症情况明显降低为炎症减轻，临床症状消失，炎症减轻为炎症缓解。临床治疗效果当中，患者的临床症状消失，患者恢复正常为治愈，有所好转;但患者仍然具有疼痛感觉等为有效;没有改善或是改善不明显为无效。

2 结果

两组患者的治疗情况均较为顺利，完成治疗之后，治疗组患者与对照组患者的临床治疗效果比较没有明显的差异，P＞0.05，详细的比较情况见表1。

两组患者的临床治疗当中其炎症治疗情况及HP清除比较当中，治疗组患者比对照组患者具有明显的优势，患者的改善情况明显，P＜0.05，详细的比较情况见表2。

表1 治疗组与对照组患者的临床治疗效果比较

表2 治疗组与对照组患者的炎症变化及HP清除比较

治疗组患者在临床药物使用的过程中，患者未出现明显的不良反应及并发症情况，患者的临床药物使用安全性较高。

3 讨论

胃溃疡穿孔在临床当中的发作非常突然，患者往往会伴随有剧烈的疼痛症状等，在临床治疗中需要对患者及时进行治疗，临床上的有效治疗方法就是手术治疗，需要对患者尽早确诊，并安排相应的手术事宜。在临床治疗过程中，对患者的手术选择等，通常情况下就是胃大部切除治疗，但这种治疗方法在临床操作的过程中手术时间较长，患者在手术当中的并发症情况较多，容易出现如大出血等症状。为溃疡切除修补术在临床操作当中比胃大部切除治疗的操作更为简单，在临床治疗效果方面，这种治疗方法的更为快捷［3］。

综上，胃溃疡穿孔患者在临床治疗当中需要及早、及时，在手术治疗的选择过程中，通过本次研究我们可以发现，使用溃疡切除修补手术联合药物使用的治疗效果非常理想，在有效率方面与常规治疗效果差异不大，但患者的炎症症状等这种方法的效果更为理想，且这种治疗方法在临床当中较为快捷，患者的预后情况较好，药物的使用当中也没有明显的不良反应等症状，在临床治疗胃溃疡穿孔患者的过程中可以优先考虑这种手术方法进行治疗，提高患者的临床治疗效果［4］。

［1］陈怡发.76例改良式消化性溃疡穿孔修补术．河南外科学杂志，2006，12(4):45-46．

［2］刘希中.消化性溃疡局部加胃窦切除及药物治疗的临床分析．河南外科学杂志，2009，10(4):54-55．

［3］杨彦民.胃部分切除加内科治疗与胃大部切除对胃溃疡治疗效果的探讨．黑龙江医药科学，2008，31(3):70-71．

［4］王朝荣.胃溃疡急性穿孔局灶性切除联合药物治疗．浙江中西医结合杂志，2010，13(1):46．