不同方法学检测乙型肝炎血清标志物结果评价

郑璇

为了对采用不同方法对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的结果进行研究分析，使临床对乙型肝炎血清标记物的检测方法有更加全面的了解，为临床提供对乙型肝炎患者的血清标记物进行检测的有效方法，使临床对该类患者的病情能够进行更加准确的诊断，并对治疗效果进行更加客观的评价，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的90例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为三组，分别采用三种不同方法对患者的血清标记物进行检测。对三组患者的检测结果进行比较分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2007年5月至2011年5月这四年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的90例患有乙型肝炎的临床确诊患者病例，将其分为三组。A组患者包括18例男性患者和12例女性患者;年龄19～55岁，平均34.2岁;病程4个月～6年，平均病程1.4年;B组患者包括16例男性患者和14例女性患者;年龄16～59岁，平均32.7岁;病程7个月～4年，平均病程1.2年;C组患者包括19例男11例，女11例，年龄21～54岁，平均33.6岁;病程6个月～5年，平均病程1.7年。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。

1.2 方法 将抽样中的90例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B、C三组，平均每组30例。A组患者采用酶联免疫分析法对血清标记物进行检测;B组患者采用ROCHEE170免疫分析仪对血清标记物进行检测;C组患者采用ARCHITECT12000免疫分析仪对血清标记物进行检测。对三组患者的检测结果进行比较分析。

1.3 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经过仔细研究后我们发现，A组患者检出HBeAg阳性0例，抗-HBc阳性30例;B组患者检出HBeAg阳性26例，抗-HBc阳性30例;C组患者检出HBeAg阳性30例，抗-HBc阳性30例。B、C两组检测结果的准确性明显优于A组，且统计学差异非常明显(P＜0.05)。

表1 三组患者检测结果比较(例，%)

3 讨论

目前临床上对患有乙型肝炎的患者的病毒血清免疫学标志物(HBV-M)进行检测的方法和相关试剂的种类有很多。按试剂来源可以将其分为进口和国产两大类;按操作方式的不同，可以将其分为单纯手工操作和开放机型半自动操作两大类;按工作原理的不同，可以将其分为酶联免疫分析、放射免疫分析、发光免疫分析三种［1］。

从检验方法方面讲，酶联免疫方法中主要采用固相包被板式法，检测的线性范围相对较窄，其检测的灵敏度也相对较低。如果采用一步法进行检测，还很有可能出现钩状效应。不同发光法的检测原理也存在着一定的差异，但能够使抗原抗体的结合范围进一步扩大，且大多采用两步法进行检测，这样可以使能够对检测结果产生干扰的因素进一步减少，使检测的灵敏度显著提高。酶联免疫法与发光法对待测物进行检测时的下限相差在4倍左右。另外，据相关文献报道称，原理不同、试剂的品牌不同其敏感性、特异性及包被抗原或抗体的亚型也会有一定的区别，这些差异可能会导致检测结果有所不同［2］。

在HBV-M的5个指标中如果出现低值情况，在使用不同的试剂进行检测时，会出现程度不同的模式升高现象。面对这种情况，有专家建议对采用抗病毒类药物进行治疗的患者，应该尽量选择同一家医院和同一种试剂对病情进行长期的持续性观察。如果采用发光免疫分析技术进行检测，还可以提供血清指标的定量或半定量信息，对拓宽临床用药治疗效果的观察有积极的促进作用。此外，近几年来HBV病毒的变异与耐药株在临床上已经比较多见，使得HBV-M的检测模式也随之发生改变。在对患者进行抗病毒治疗的过程中，会有部分患者出现HBeAg与抗-HBe共存现象，且维持的时间相对较长，该现象多由病毒核心区发生突变导致［3］。

总而言之，采用进口发光检验法对患有乙型肝炎的患者的血清标记物进行检验的效果明显优于传统的酶联免疫分析法，可以使临床对该类患者病情在最短的时间内进行准确的诊断，并对临床治疗效果进行准确评价。

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案．中华肝脏病杂志，2008，18(14):328-329．

［2］张立丽，辛永梅，赵秀英，等.慢性HBV感染患者血清中HBsAg与抗-HBs两种标志物同时阳性罕见模式的分析．中国实验诊断学，2007，11(14):477-478．

［3］陈佑明，黄敬，熊符，等.时间分辨荧光免疫分析法和免疫放射分析法检测HBsAg的对比分析．标记免疫分析与临床，2006，13(21):250-251．