21例甲状腺手术分析

周彬

甲状腺疾病是比较常见的外科疾病，且发病率有逐年增加的趋势。随着诊疗水平的提高，甲状腺病症发病率及其构成已经发生了很大变化。目前治疗甲状腺疾病的方法很多，手术治疗仍是有效的方法之一，在基层很受欢迎。为了解接受手术的甲状腺病症的构成和治疗效果，减少并发症的发生，本文回顾性分析了我院2005～2010年外科收治的21例甲状腺患者的临床资料，现将总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共收集2005年～2010年金湖县某医院外科收治的甲状腺病症患者共21例。其中男7例，女14例，男女性别比例为1∶2，年龄在23～75岁之间。详见表1。

表1 21例甲状腺病症性别及年龄分布情况

1.2 文化程度及职业分布 初中以下16例，高中及中专4例，大专及以上1例。不同职业均有发病，发病构成以农民最高，占病例总数的71.4%，其次为固定工作者和学生，分别占病例总数的23.4%和4.8%。详见表2。

表2 21例甲状腺病症文化程度及职业分布情况

1.3 各甲状腺病症的构成 21例甲状腺病症(均为术后病理诊断)的构成情况为:结节性甲状腺肿13例，甲状腺腺瘤5例，甲状腺功能亢进3例。详见表3。

表3 21例甲状腺病症的构成情况

1.4 麻醉方式 采用颈丛麻醉加局麻为主的麻醉方式，3例为气管插管全麻。

1.5 手术方式 手术方式以低位切口，次全切除和结节摘除为主。

1.6 术后并发症及治疗 共发生并发症1例，为甲状腺功能低下，发生率为4.8%。对于甲状腺功能低下者采用替代治疗，即视血中T3、T4及TSH水平补充不足之甲状腺素，维持T3、T4及TSH于正常水平。

2 结果

21例患者均痊愈出院，切口一期愈合。住院时间从7 d到20 d不等，无一例院感病例发生。术后共随访13例，随访率61.9%，随访时间从2年到5年不等，术前症状消失，可以正常生活，医患满意率高。

3 讨论

3.1 本组资料显示，21例甲状腺患者男女比例为1∶2，女性明显多于男性，这与女性的性腺功能变化有密切关系，是雌激素紊乱的结果［1］。

3.2 农民发病最高，除农民所占人口比例较大有关外，也可能与他们的经济条件，生活工作环境，生活方式，医疗条件和卫生知识水平较低下有关。

3.3 术前检查时应注意甲状腺肿大严重、病程长的患者是否有呼吸气短不畅、声音嘶哑、憋气等症状，体检时注意是否有气管移位［2］。

3.4 手术安全性高，并发症少，保留甲状腺上极的甲状腺大部切除术，可有效避免喉上神经损伤。喉上神经损伤是甲状腺大部切除术中并不少见的并发症。保留上极的甲状腺大部切除因在上极腺体内处理较细的上极血管不致引起喉上神经损伤，所以能有效避免喉上神经损伤。并且保留甲状腺上极的甲状腺大部切除术可有效避免术后再出血。保留上极的甲状腺大部切除，因在腺体内较细的血管处缝扎血管，术后结扎线滑脱可能性小，所以可以有效地防止术后早期甲状腺上动脉再出血。

［1］彭文涛.154例甲状腺手术治疗临床分析.中国现代药物应用，2010，3:49-50．

［2］彭正加.150例甲状腺肿瘤的手术治疗体会.中外医疗，2011，02:117．