念珠菌阴道炎检测采用染色镜检法的意义

马丹晓 董正蓉 莫仲莲 黄远忠

念珠菌阴道炎是妇女阴道感染中最常见的疾病之一，并以育龄妇女多见，患者常常由于不能及时和规范治疗而反复发作［1］，因此早期诊断和早期治疗有助于患者的康复。本研究中，我们采用染色镜检法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物进行了检测分析，以评价染色镜检法对念珠菌阴道炎的诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年1月在本院门诊部就诊的念珠菌阴道炎患者260例，外阴均出现豆腐渣样、凝乳状、颗粒样，年龄20～50岁，按就诊顺序依次分成观察组和对照组。观察组130例，平均年龄(39.5±7.1)岁;对照组130例，平均年龄(38.8±6.4)岁。两组念珠菌阴道炎患者年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 采用较长无菌棉拭子取念珠菌阴道炎患者的阴道、宫颈分泌物或阴道壁上之乳白色薄膜。①对照组:采用盐水涂片法，将标本置于0.2 ml生理盐水中充分混匀，然后制片，高倍镜镜检。②观察组:采用革兰染色镜检法，制成厚薄合适、均匀的涂片，干燥后用快速染色，油镜镜检。

1.3 统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组阳性检出率77.69%高于对照组阳性检出率61.54%，差异有统计学意义(χ2=8.019，P ＜0.01)，见表1。

表1 两组阴道分泌物念珠菌检测结果的比较(例，%)

3 讨论

念珠菌阴道炎近年来其发病率有上升的趋势，尤其是广泛应用广普抗生素及皮质激素之后，目前念珠菌阴道炎，已取代了滴虫病，成为白带异常增多的最主要病因。霉菌有许多种，在人体最主要为白色念珠菌属［2］，而阴道感染80% ～90%系白色念珠菌引起，少数为其他念珠菌和球拟酵母菌属。由于其特殊的瘙痒，灼痛等不适，给患者带来了很大的痛苦，更令女性苦恼的是，霉菌性阴道炎总是复发［3］。李岸英等［4］采用真菌培养、分离检测试剂盒对阴道分泌物进行真菌的培养、分离、鉴定及约敏试验等技术研究分析广西壮族自治区玉林市妇幼保健院妇女保健门诊阴道感染念珠菌患者的检出率、菌种分布和耐药性，结果发现念珠菌性阴道炎的临床分离菌以白色念珠菌为主，光滑念珠菌及克柔念珠菌占少数;白色念珠菌对唑类及5-氟胞嘧啶药物敏感性较好，对制霉菌素最差，光滑念珠菌和克柔念珠菌对5-氟胞嘧啶尚未产生抗药性，但对唑类药物耐药性较高。周朝晖等［5］研究分析阴道炎的发病情况及相关因素，结论认为阴道炎是多种因素共同作用的结果，并认为患者接受卫生保健知识的多少、病情、治疗方法、患者的病史和生育行为、所患阴道炎的类型、患者的卫生行为习惯、家庭月收入和医疗费用支付方式是阴道炎的相关因素。

盐水涂片法操作简单、快速，但由于念珠菌阴道炎患者分泌物中成份复杂，容易漏检和误检，其检测的准确度易受操作者技术熟练程度影响，但是适合大规模的早期检查［6］。革兰染色镜检法需要染色，速度稍次，但颜色对比清晰，容易辨认念珠菌阴道炎患者分泌物中各种成份，阳性率和准确度较高［7］，而且能将阴道菌群初步分群［8］。王玉春等［9］研究分析阴道分泌物的念珠菌检测方法(即盐水湿片法、革兰染色镜检法、真菌培养法)的差异，结论认为盐水湿片法操作简便、快速，但是念珠菌检测阳性率低于革兰染色镜检法及真菌培养法;真菌培养法的念珠菌检测阳性率及准确度高，且能鉴定真菌及做药敏试验，能及时指导临床用药，缺点是操作繁琐，耗时长，不利于患者的早期诊断及治疗。本课题中，笔者在对照组采用盐水涂片法检测念珠菌阴道炎患者，在观察组采用革兰染色镜检法检测念珠菌阴道炎患者。结果观察组阳性检出率77.69%明显高于对照组61.54%阳性检出率，差异显著。提示采用染色镜检法检测念珠菌阴道炎操作简单、快速，有利于早期诊断。

［1］刘春霞，孙秀丽，吴宏.联合用药治疗复发性念珠菌阴道炎78例临床分析．社区医学杂志，2009，7(10):27-27．

［2］黄峰，秦淑国，边其侠.念珠菌性外阴阴道炎的病原菌分类和药敏分析．中华全科医学，2010，8(01):101-101．

［3］叶蓉，王国萍，周薇，等.念珠菌性阴道炎检测阳性率与末次给药时限的相关性研究．中国妇幼保健，2009，24(20):2870-2872．

［4］李岸英，杨卫，李继慧，刘忠，等.404例阴道念珠菌感染菌群分布和耐药性分析．中国妇幼保健，2009，24(31):4363-4364．

［5］周朝晖.阴道炎的发病情况及相关因素分析．当代医学，2009，15(09):35-36．

［6］汪鸿，许猛.三种常见阴道分泌物念珠菌检测手段的方法学评价．中国现代医生，2011，49(26):89-90．

［7］杨庆庚.三种不同方法检测霉菌性阴道炎的结果分析．实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10):1759-175．

［8］叶应妩，王敏三，申子瑜.全国临床检验操作规程．第3版.南京:东南大学出版社，2006:324．

［9］王玉春，杨峻，秦辛玲.阴道分泌物念珠菌检测方法评价．检验医学与临床，2009，6(15):1275-1276．