痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作疗效观察

鲁忠钵 朱旭红

慢性支气管炎是呼吸系统常见病和多发病，其急性发作期可引起呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病等严重并发症，严重危害人体健康，影响患者生活质量。因此，慢性支气管炎急性发作期的有效治疗在临床上具有极为重要的意义。我院采用痰热清注射液联合头孢他啶注射液治疗82例慢性支气管炎急性发作患者，取得了较好的临床效果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年10月至2011年10月在我院住院治疗的慢性支气管炎急性发作患者，采用《内科学》诊断标准［1］，符合1979年全国慢性支气管炎临床专业会议修订的本病诊断标准，全部病例均有慢性支气管炎病史7年以上，每年发作累计3个月，临床表现为咳嗽、咳痰、气喘、发热等症状，且排除心、肺其他疾患引起的咳嗽、咳痰、喘息者，排除有严重的呼吸衰竭和心力衰竭者，随机将82例患者分为治疗组和观察组。治疗组42例，男30例，女12例，平均年龄(57.6±5.8)岁，慢性支气管炎病程(17.6±8.9)年，单纯型28例，喘息型14例。对照组40例，男26例，女14例，平均年龄(56.8±6.0)岁，慢性支气管炎病程(16.8±8.2)年，单纯型30例，喘息型10例。统计学分析两组患者年龄、性别、病程及病情间差异无统计学意义(P＞0.05)，两组具有可比性。

1.2 纳入病例标准 在慢性支气管炎的基础上，一周内出现脓性或粘液性痰，痰量明显增多或伴有发热等炎性表现，或一周内咳、痰、喘任何一项症状显著加重。

1.3 治疗方法 治疗组采用痰热清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液500 ml中静滴，氨溴索葡萄糖100 ml静滴，二羟丙茶碱0.5加入5%葡萄糖200 ml中静滴，均1次/d。头孢他啶注射液2.0加入0.9%氯化纳注射液100 ml中静滴，2次/d。根据病情给予患者低流量吸氧。对照组除痰热清注射液外，其余同治疗组。疗程均为7 d。监测治疗前后肝、肾功能，血、尿常规和心电图变化情况。

1.4 疗效评定标准 ① 治愈:临床症状和体征消失。②显效:体温正常，咳、痰、喘症状和X线检查恢复到急性发作前。③好转:体温正常或仍有波动，咳、痰、喘症状和X线检查有好转，但未恢复到急性发作前。④无效:治疗5 d后原症状无改善甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后血、尿常规，肝功能、肾功能及心电图测定均无明显变化;均无不良反应发生。治疗组总有效率95.24%，对照组总有效率77.50%，两组比较差异有统计学意义，见表1。

3 讨论

慢性支气管炎是老年患者的常见病和多发病，病程较长、反复发作，不易治愈，并呈进行性加重的特点。其病理主要是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症;炎症反复发作可使黏膜下层平滑肌断裂、萎缩，病变发展导致气管周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷，造成气道阻塞。临床上分急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期。感染、理化、过敏、遗传等多方面因素是引发慢性支气管炎的主要原因，其中感染又是引发急性发作及病情加重的重要因素;常见的感染致病原主要是细菌、病毒，还有少部分由支原体所致。临床常用的抗生素药物包括β-内酰类(青霉素类、头孢菌素类)、大环内脂类、氨基糖苷类、喹诺酮类等，头孢他啶属于第三代头孢菌类药物，具有抗菌谱广，耐酯性高，对革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌等均有较强抗菌活性，且不良反应少而轻微。因此可作为控制慢性支气管炎急性发作期的抗菌药物。支气管炎属于祖国医学咳嗽、喘证、饮证范畴。冬春两季多发，邪袭肺卫为首发证候。肺卫受邪，肺气壅实，宣降失常是本病病机的中心环节。痰热清注射液是国家实施中药指纹图谱检测标准后第一个批准上市的纯中药注射液。由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等提取制成。其中黄芩苦寒，具有清热解毒、宣肺化痰平喘之功效，另外还有明显的抗菌作用。熊胆粉、山羊角味苦性寒，具有清热解毒，化痰解痉之功效;金银花甘寒，有清热解毒、宣肺化痰之功效;连翘苦寒，有升浮宣散、透肌解表之功效;全方药物相互配伍，具清热解毒、化痰解痉平喘、透肌解表之功效。药理研究显示［2］，痰热清注射液具有抗病毒和抑制细菌生长的双重作用。对肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌等有较好的抑制作用，能灭活流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等。通过动物实验证明［3］，痰热清注射液能够有效降低内毒素引起的动物体温升高，具有良好的退热作用。所以痰热清注射液具有的抑菌、抗病毒、解热、止咳祛痰平喘等功效，可以有效治疗各种呼吸道感染。我院采用痰热清注射液与头孢他啶注射液联合应用，临床治疗总有效率(95.24%)，明显高于对照组(77.50%)。取得了疗效好、疗程短且安全性好的效果。本治疗方法较适合我国国情，值得在基层医院临床应用。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

［1］陆再英，钟南山.内科学．第7版.北京:人民卫生出版社，2011:60-62．

［2］郭翠萍.痰热清注射液治疗慢性支气管炎急性发作49例．中国社区医师.医学专业.2010，12(34):131．

［3］李均全.痰热清联合头孢他啶治疗慢性支气管炎急性发作74例临床观察．中外健康文摘，2009，8(27):71-72．