小儿难治性肺炎的病因及护理干预

易建萍

目前在临床上由于小儿的病理解剖特点以及对抗生素的泛滥应用，导致小儿难治性肺炎的发病率正在逐渐增加，这给临床诊治带来了很大的困难，使患儿家庭经济以及家属的心理负担得以增加。导致小儿难治性肺炎的发病原因有很多，在临床上的表现也不尽相同，单纯临床常规检测以为依据是你很难对病因予以明确的［1］。在本次研究中，处于对导致小儿难治性肺炎的病因进行分析并对相关的护理干预措施进行探讨的目的，我们将随机抽取的78例患儿病例分成两组，分别给予常规护理和干预护理，并比较护理效果，同时对着8例患儿的临床治疗资料进行统计分析，对发病原因进行总结。以下为本次研究的结果报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本次研究中所筛选的研究对象均为在过去一年时间里我院收治的小儿难治性肺炎患者病例，共78例，分成对照组和观察组后，在对照组中包含有39例，其中有男21例，女18例，年龄1个月～12岁，平均6岁;在观察组中包含有39例，其中有男19例，女20例，年龄1个月～13岁，平均5.5岁。以上所统计的患儿的所有自然资料均不具有明显的统计学差异，可以在分析中予以应用。

1.2 方法 采用随机抽样的方法抽取在2010年12月至2011年12这短时间里我院收治的小儿难治性肺炎患者病例78例，将这78例临床患儿平均分成两组，一组做为对照组给予常规护理，另一组作为观察组给予护理干预措施，两组患儿均予以常规的临床治疗。并且将这78例患儿的临床症状以及体征与相关的临床检查相结合对导致小儿难治性肺炎的发病因素进行总结。

1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P＜0.05时，我们认为数据之间差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，对患儿进行了胸部X线或者是CT检查，结果显示在这78例患儿中，表现为渗出性病变的有66例，表现为肺不张的有8例，表现为其中的3例。病原菌检查结果显示主要的致病菌有肺炎克雷伯杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌以及酵母菌等。通过对两组患儿的临床治疗效果进行比较，结果显示，观察组患儿的痊愈率显著高于对照组，且差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患儿的临床治疗效果(例，%)

3 讨论

导致小儿难治性肺炎发病的主要因素有以下几点:①病原体因素:由于对抗感染药物予以滥用，致使耐药菌的产生并发生泛滥。所以，合理使用抗生素能够有效减少细菌耐药性。②并存或者是并发心肺及消化系统障碍。由于原发疾病的因素而导致发病大多会出现继发感染，存在一定的反复呼吸道症状。③排痰困难:婴幼儿的气道黏膜纤毛功能以及咳嗽反射相对较低，导致气道净化清除能力也比较低，会对患儿痰液的排出产生影响，导致呼吸道出现阻塞，甚至引发呼吸衰竭，从而导致小儿肺炎迁延不愈。④感染扩散:一般情况下患有难治性肺炎患儿具有较多的基础疾病，其免疫功能一般比较低下，极易产生肺外感染，这就会使病情进一步恶化［2］。

主要的护理干预措施有以下几点:①对治疗环境予以改善，使病室保持清洁安静，空气新鲜。② 正确用药。对医嘱予以准确无误地执行，使抗生素、强心、平喘等药物以准确的时间、准确的剂量、准确的方法运用到患儿身上能够得到保证。③病情观察。对孩子的精神、呼吸、面色、体温及咳喘等体征的变化予以注意观察。一旦发现异常及时报告给医生并予以及时的处理［3］。④ 稳定呼吸功能。使呼吸道保持畅通能够对气体的交换和分泌物的排泄产生有效帮助，从而使喘憋得到减轻并使缺氧状况得到改善，要定时为患儿翻身、吸痰以及吸氧等。⑤合理饮食。难治性肺炎患儿大多数会由于高热、呕吐以及腹泻等原因从而对进食产生影响，若是患儿能够进食，则应对水、电解质、维生素等予以适当补充，并尽量给予一些高热量且容易消化的食物，最好能够做到少量多餐。⑥健康教育。要及时对室内进行通风，并要注意患儿应保证绝对卧床休息，对于气喘的孩子可以采取半卧位的姿势。大多数情况下，患儿应尽量采取侧卧位的姿势，这样会对排痰有利。每隔半小时可给患儿进行1次翻身拍背。体位需要经常变换，可对肺部瘀血予以防止，使痰液排出得到促进，对康复十分有利。

综上所述，小儿难治性肺炎的发病原因比较复杂，在临床治疗中应予以对症治疗，并加强护理干预，能够使患儿得到很好地治疗效果，减少患儿的痛苦以及其家庭的经济负担和家属的心理负担。

［1］许慧，周小勤，李华，等.纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用．公共卫生与预防医学，2008，19(21):101-102．

［2］王维鹏，夏世文，金正江.新生儿铜绿假单胞菌感染及耐药性监测．中华医院感染学杂志，2007，17(18):1007-1008．

［3］李渠北，黄英，罗征秀，等.小儿难治性肺炎147例支气管肺泡灌洗液细菌培养及药敏分析．中国实用儿科杂志，2007，22(12):911-912．