不同注射器用于头皮式留置针冲管的效果比较

李桂琼

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院眼科， 湖北 荆州 434000)

不同注射器用于头皮式留置针冲管的效果比较

李桂琼

(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院眼科， 湖北 荆州 434000)

目的：探讨不同注射器用于较细血管的头皮式留置针冲管的效果比较。 方法：将120例患儿随机分为对照组60例和观察组60例，留置针留置成功后次日输液治疗时，观察组采用1ml注射器冲管，对照组采用5ml注射器冲管，观察记录留置针留置天数、堵管发生率及患儿冲管时的疼痛感等。结果：观察组在管道堵塞、推注渗漏率和疼痛程度上低于对照组，在留置针留置时间上高于对照组。结论：对于较细血管头皮式留置针的冲管，使用小剂量注射器其冲管效果优于大剂量注射器。

注射器；头皮式留置针；冲管；效果比较

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，已成为临床输液治疗的主要工具[1]。静脉留置针其优越性在于：减轻反复穿刺给患者带来的疼痛感，使患者保持良好的心态；维持血管通路，利于紧急抢救；减少护士穿刺操作次数，提高工作效率[2]。对于如何将头皮式留置针的应用达到满意的效果，如何延长留置针的保留时间及减少患儿的疼痛也是一个值得商讨的问题。科室将120例患儿冲管的情况进行对比。现报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

2011年1月至4月在科室使用头皮式留置针的患儿共120例，随机分为观察组(采用1ml注射器冲管)和对照组(采用5ml注射器冲管)各60例。两组患儿均为2岁以内穿刺时间较长、穿刺难度大的患儿，性别无统计学意义，均为头部较细的血管。

1.2材料

威海洁瑞公司生产的针管回缩式留置针，型号24G。山东威高集团医用高分子制品股份有限公司的5ml、1ml一次性使用无菌注射器。10ml生理盐水。操作者为同年资护士2人。

1.3方法

每天开始输液时，观察组使用1ml注射器抽吸1ml盐水连接头皮针，再轻轻推注注射器，如此反复3次，共注入3ml生理盐水，通畅后连接输液管完成输液；对照组使用5ml注射器抽取3ml生理盐水备用，连接头皮针，再轻轻推注注射器，通畅后连接输液管完成输液。观察记录留置针留置天数、堵管发生率及患儿冲管时的疼痛感等。疼痛的评价方法参见文献[3]、[4]执行。

1.4统计学分析

所有结果采用χ2检验、t检验进行统计分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果见表1、表2。

表1 两种冲管留置针留置时间的比较情况

注：t=5.768 ，P<0.01。

表2 两种冲管技术患儿的疼痛程度比较 例

注：P<0.01。

3 讨 论

小儿头皮静脉较四肢静脉要细，加上患儿容易哭闹，过于活动，容易使血液逆流造成血液凝固堵管。按照常规方法操作推注0.9%氯化钠注射液5～10ml，可将附着在导管内壁的互留血液直接冲入血管中，使小儿头皮血管内压力突然升高，血管通透性随之增加，导致局部血管炎性改变、发硬、红肿。而对小儿而言，其头皮血管壁薄，分布表浅，推注药物量大、时间长，可导致血管内皮损伤，内膜下胶原纤维暴露，血小板粘集或内膜反应性炎症，易形成血栓性静脉炎。临床工作中采用小剂量注射器冲管时容易冲通留置针，使输液点滴通畅不造成渗漏，使留置时间延长。而且患儿疼痛感减轻，使患儿更舒适，同时也减轻了家属的焦虑。本实验表明，使用小剂量注射器其冲管效果明显优于大剂量注射器，值得临床推广应用。

[1]饶庆华，元风，李宝丽，等.小儿静脉留置针封管效果的观察[J].中华护理杂志，2000，35(10)：624.

[2]董淑华，王建荣，潘庆联，等.静脉输液相关技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38(9)：719.

[3]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社，2006：52-53.

[4]齐艳丽，刘秀芬，吴彩萍，等.负压冲管减轻小儿静脉留置针输液冲管时疼痛的效果观察[J].护理学报，2010，11(11B)：64-65.

[编辑] 何 勇

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.10.019

2012-07-16

李桂琼(1964-)，女，湖北公安人，主管护师，主要从事临床护理工作。

R472.9

A

1673-1409(2012)10-R042-02