选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的效果观察

陈书文

支气管扩张所致大咯血是呼吸急症当中的一种常见病症，在治疗的过程中，必须有效的对患者的咯血症状进行治疗，减轻患者的临床症状，但在常规的治疗过程中，其治疗效果时间较长，整体的治疗有效率不是很高，支气管动脉栓塞手术治疗在临床上也已经有了一定程度的使用，但在其实际的临床治疗效果方面，研究内容不多，本次研究就是针对支气管动脉栓塞术进行分析，总结其治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年3月，本院诊治的80例支气管扩张所致大咯血患者的临床资料，其中，男45例，女35例，患者的年龄在28～71岁之间，在入院治疗时，患者的日咯血量在498～1410 ml左右，经过检查，患者没有其他严重并发症，在治疗时，将80例患者自愿分为治疗组与对照组各40例，两组间的性别、年龄和病史等情况没有明显的差异。

1.2 治疗方法 在治疗的过程中，治疗组与对照组患者使用不同的治疗方法，对照组的患者使用内科常规治疗方法进行治疗，给予患者垂体后叶素首次5U静脉滴注，之后500 ml液体中加入10U维持滴注，药物的使用量保持在20～30U/d左右，同时，在治疗中使用酚妥拉明注射液20 ml加入250 ml葡萄糖中静脉滴注，口服硝苯地平，3次/d，10 mg/次，及止血敏0.25 g/(次·d)肌内注射。治疗组的患者在治疗的过程中，根据患者的情况进行支气管动脉栓塞手术治疗，联合造影设备，经右股动脉穿刺Seldinger插管，在患侧支气管动脉和肋间动脉，插入Shephead导管，进行选择性血管造影(DSA)，当病变血管有造影剂渗出，且无明显动静脉瘘时，进行选择性支气管动脉栓塞治疗。手术完成后进行相应的抗感染治疗。治疗过程中记录两组患者的治疗结果，不良反应等情况。

1.3 统计学方法 本次研究均使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，治疗组患者的咯血情况得到了很好的改善，在治疗3 d后，40例患者基本全部消除了咯血症状，对照组患者在治疗中咯血症状在1周后16例消除，24例患者依然存在咯血症状或加重，在治疗无效后转支气管动脉栓塞手术治疗痊愈。在治疗的过程中，治疗组患者在手术完成后3 d内，2例患者发生身体发热的症状，1例患者出现胸闷，没有经过治疗处理，2 d内患者的症状消失。对照组患者在治疗的过程中，4例患者发生药物反应，出现恶心、呕吐症状，经过处理后消除，两组患者的详细治疗情况对比结果见下表1:

表1 治疗组与对照组患者之间的治疗情况对比分析(例，%)

治疗效率结果显示，治疗3 d内，治疗组患者的咯血症状具有明显改善，对照组患者只有11例消除，患者的满意度调查当中，治疗组患者的治疗满意程度较对照组患者明显较高。

3 讨论

支气管扩张所致大咯血是临床长急性呼吸病症的一种常见症状，其主要就是由于患者的支气管病变，发生血管侵蚀并破裂出血，在治疗的过程中，药物治疗的内科治疗方法往往取得的治疗效果非常有限，其主要的止血情况还是依靠于止血敏等［1］。然而在支气管扩张咯血当中，患者每天的咯血量都将大，一旦治疗的时间延长，很可能就会对患者的身体造成严重的负荷，且患者在治疗的过程中可能出现其他的并发症，产生严重的后果［2］。药物的常规治疗在临床上目前使用的较少，一般如果患者的咯血症状较轻的时候，可以使用常规药物进行控制治疗，然而大咯血症状的时候，药物治疗很难取得有效的治疗［3］，如本次治疗当中，对照组患者使用常规药物治疗1周，患者的咯血治疗或减缓仅为16例，治疗的有效率只有40%，而选择性支气管动脉栓塞手术治疗的治疗组患者在治疗3 d内基本就已经取得了良好的效果，40例患者在治疗3 d后36例患者咯血消失，4例患者减轻，1周内所有患者全部消除，治疗有效率100%。对照组患者24例治疗无效后转支气管动脉栓塞手术治疗1周内痊愈。

使用支气管动脉栓塞手术治疗同样也需要将强对患者的各方面关注，在进行的时候，需要选择性的插管治疗，避免栓塞剂量过大，导致患者的脊髓受到损伤。在手术的过程中，一旦栓塞剂或造影剂进入脊髓动脉，会对患者造成很大的并发症，如横断性截瘫等［4］。同时，在手术完成后，需要加强对患者营养支持及抗感染护理，防治手术后的感染并发症及营养不足导致患者的身体营养不良。本组治疗组患者当中，手术后发生发热及胸闷情况可能是由于手术后患者的身体情况受到一定的影响，产生一定的体制差异，出现发热情况，及插管不适应造成的胸闷情况，属于正常范围内［5］。在治疗效果来看，治疗组患者使用的治疗方法比对照组患者更为有效，在临床表现上而言，治疗组患者效率更快，咯血症状消除较为迅速。

综上所述，在治疗支气管扩张所致大咯血的过程中，使用选择性支气管动脉栓塞手术进行治疗，可以有效的提高患者的治疗效果，可以在临床上进行推广。

［1］韦生坤.支气管动脉栓塞术治疗大咯血37例分析．临床肺科杂志，2007，12(7):735．

［2］王孔林.支气管动脉栓塞治疗肺结核大咯血31例．临床肺科杂志，2006，11(5):580．

［3］陈晓明.咯血患者导管栓塞治疗后复发的原因分析．临床放射学杂志，2005，23(4):338．

［4］庄延兵.支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析．临床肺科杂志，2008，13(4):476-477．

［5］张爱平，许建荣，韦鸣，等.支气管扩张症89例的手术治疗．广西医学，2008，30(1):119-120．