乙肝病毒前S1抗原与常规乙肝血清标志物联合检测的临床价值

刘亚娟

我国是病毒性乙型肝炎的高发区，大量的调查和实验研究表明乙型肝炎病毒在肝癌的病因学中的重要作用。目前临床上还延续着以HBeAg阳性作为判断乙肝病毒是否复制及传染性强弱的临床检测指标。然而有资料显示HbeAg阴性的患者在逐年增加，前S1抗原的存在反映病毒活动性复制和肝损害［1］。本研究通过 HBV六项(乙肝两对半加抗 HbcIgM)、HBV-DNA及前S1抗原的联合检测，旨在探讨前S1抗原在HbeAg阴性的患者中临床上的应用价值。

1 资料与方法

1.1 标本来源 765份乙肝患者血清来自我院2007年10月至2010年6月传染门诊及住院患者;50份正常对照血清来自体检中心为HBV标志物全阴性。均清晨空腹血当天检测乙肝前S1抗原、乙肝六项，HBV-DNA的标本提取血清后-20度保存备检。

1.2 方法 用酶联免疫法检测，乙肝六项试剂和前S1抗原试剂均按严格按说明书操作。PCR荧光定量分析技术检测HBV-DNA，仪器 DA7600。

2 结果

2.1 不同的HBV-M血清学模式前S1抗原与HBV-DNA检出率比较见表1。研究发现在HbeAg阳性组中乙肝前S1抗原和HBV-DNA的检出率均高于其他模式组。

2.2 HBV-DNA检测结果与HBeAg和前S1抗原的比较见表2。发现以HBV-DNA为标准前S1抗原阳性率为81.7%，HBeAg的阳性率为64.8%。结果表明前S1抗原比HBeAg更敏感，与HBV-DNA的相关性更好。

表1 815份血清前S1抗原与HBV-M及HBV-DNA检测结果比较(例，%)

表2 HBV-DNA、HBeAg和前S1抗原的比较

3 讨论

HBeAg(+)是乙肝病毒感染者有传染性、乙肝病毒复制的标志，PCR法检测HBV-DNA定量可认为是判断病毒是否复制的金标准。前S1抗原可引起机体的免疫应答并可调节机体对前S1抗原的免疫反应，从而促进病毒清除有很强的免疫原性，针对前S1抗原的体液免疫应答常在急性感染的早期出现，它的消失是病毒消除的最早迹象，故可预测乙肝病毒的转归过程。表1可以看出前S1抗原主要存在于HBV感染者中，阴性对照组无一例阳性，进一步证实了与乙肝病毒的感染有伴随关系。其在HBeAg(+)模式中阳性检出率明显高于阴性组差异有统计学意义，说明与HBeAg之间存在高度相关;而在HBeAg(-)模式中仍有一定的检出率说明前S1抗原可作为乙肝病毒活动与复制的独立指标，避免因HBeAg变异而差生的隐性误导，作为HBeAg在乙肝诊断中的有力补充。

表2中的结果表明，前S1抗原比HBeAg更敏感，更能够真实的反映乙肝病毒在体内的复制。对不同类型HBV感染患者前S抗原、HBV-DNA和HBV-M联合动态检测有助于临床诊断、疗效观察及预后判断。

［1］刘添翼，谢志贤，许宏涛．乙肝病毒前S1抗原与其病毒复制的关系探讨．现代检验医学杂志，2007，22(1):39-40．

［2］闵福援，孙桂珍，王健，等．前S1蛋白在乙型肝炎诊断及判断预后中的作用．中华检验医学杂志，2004，27(4):224．