经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗肾结石临床分析

常玉健

肾结石在临床上属于一种常见的病症，近年来我国的肾结石患者越见多发，在治疗的过程中，常规的治疗方法治疗的效果较快，但患者在治疗完成之后很容易再次复发，因此其整体治疗效果并不显著。经皮肾镜气压弹道超声碎石术的治疗方法是近年来提出的一种新型治疗方法，本次研究过程中，主要就是针对这种治疗方法进行治疗，对比常规治疗，观察这种治疗方法的治疗效果，分析其临床使用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为我院在2008年8月至2010年11月收治的肾结石120例患者，其中男71例，女49例，年龄33～78岁，经检查和过往病史的查询，均没有其他严重的并发症情况，在治疗当中，单纯性的肾结石患者59例，左肾30例，右肾29例;患者输尿管上段结石61例，左肾结石30例，右肾结石31例。在120例患者当中，单发性肾结石78例，多发性肾结石患者42例。

1.2 方法 将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例，其中两组患者之间的年龄、性别、病史情况没有明显的差异。治疗中根据患者的不同组别进行不同的方法进行，对照组的患者进行常规的治疗，依据患者的病情进行体外碎石和开刀手术治疗。治疗组行经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗，方法为:全身麻醉后穿刺定位患者的结石部位，之后在膀胱镜下进行患侧输尿管逆行插入F5输尿管导管至肾盂，之后将18 g穿刺针进入肾中、下盏或直接穿刺结石部位，置入斑马导丝，逐渐扩张至F16，保留peel-away鞘，经皮肾镜，推入镜鞘，插入镜芯寻找结石，最后使用气压弹道联合超声碎石清石系统，将结石粉碎并清除。完成之后在肾镜处置入“J”管，术后1个月拔出。手术治疗的患者，在治疗完成之后做好相应的预后和护理工作，防治患者感染、并发症等情况的出现［1］。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS 15.00软件进行处理，所有内容均使用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗均较为顺利，手术过程中均没有出现严重的并发症情况，患者的情况稳定。经过治疗完成之后，两组患者的治疗情况差异较为明显，治疗组患者的治疗效果更为显著，60例患者当中患者的恢复情况较为良好，手术没有出现中转情况;对照组患者在手术过程中2例患者出现出血量较大，患者的情况不稳定，中转治疗。两组患者治疗结果对比见表1。

表1 两组患者进行手术治疗结果对比(±s)

表1 两组患者进行手术治疗结果对比(±s)

注:与对照组患者相比，#P＜0.05

组别 例数 手术患者 结石处理时间(min) 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d)治疗组 60 60 59±17# 96±23 81±31# 7±5#对照组60 48 64±24 97±21 104±42 11±4

对照组患者的治疗过程中使用体外碎石治疗的患者，其结石的处理时间在3～5周左右，治疗完成之后，结石处理完整的患者为7例，5例患者体内仍然具有部分结石残留。在治疗过程中没有出现严重并发症，手术进行的患者，治疗组患者结石处理较为完全。回访2年左右，治疗组患者结石复发4例，对照组患者复发31例，差异较为明显。

3 讨论

在常规的治疗过程中，肾结石的复发率较高，临床上的治疗处理当中，通过临床资料查询，其复发率为89%，一般复发周期为2年左右，且在治疗过程中患者的结石清理情况也差异不一，很多患者的结石不能有效的全部清理，在本次研究当中，对照组患者的结石清理情况中，如使用体外碎石的患者，5例患者的结石没有能够完全清理，具有部分残留［2］。

经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行治疗的患者，其结石的清理度较高，且这种手术本身就属于一种微创手术，具有微创手术中的安全、便利、预后简单的优势，与常规手术治疗不同，这种手术的优势更为明显［3］。从上述研究过程中，与对照组的患者相比，治疗组患者的结石清理时间、手术中的出血量和住院时间都较短，差异明显(P＜0.05)，具有很高的临床时效性。从临床效果来看，治疗组患者的治疗成功度更高，通过回访结果我们可以得知，两种不同治疗方法当中，治疗组患者的复发情况更少，为对照组患者的八分之一左右。

在治疗肾结石的过程中，由于其结石的复杂性，常规的手术治疗或是体外碎石等情况都具有很大的局限性，因此在临床上患者由于其治疗的不彻底，导致很多患者出现复发情况。经皮肾气压弹道超声碎石术治疗，这种方法的可实行性主要就是建立在现代微创手术的成熟度，可以有效的完成患者的结石部位穿刺，将手术操作准确、有效的进行，完成患者的取石治疗，特别是患者的在手术过程中，行鹿角形的结石处理是，转动输尿管镜的操作失误情况可以减少很多，降低了患者的肾实质撕裂情况，降低手术中的出血情况，极大的提高了患者手术的安全性。通过本次治疗，治疗组患者的并发症较少，创伤小，其整体的安全性较高，为临床治疗提供了有力的支持［4］。

综上所述，在临床上，治疗肾结石的过程中，可以选用经皮肾镜气压弹道超声碎石术进行，提高患者手术的安全性和便利性，预后迅速，极大的保证患者的身体安全，同时也可以全面的完成结石的清理，在临床治疗当中可以进行推广使用。

［1］吴阶平.泌尿外科学．济南:山东科技出版社，2004:746．

［2］周利群.第六次全国腔内泌尿外科及ESWL学术会议纪要.中华泌尿外科杂志，2004，25(6):422．

［3］李灿章．肾结石的体外冲击碎石术后的排石护理.当代医学，2009，15(32):112．

［4］史红雷．经皮肾镜碎石术中经皮肾通道造设的临床进展.临床泌尿外科杂志，2007，22(4):314．