镇痛泵防治产后子痫临床分析

李秀岩 廖 琪 王 星

大庆龙南医院妇产科，黑龙江大庆 163453

镇痛泵防治产后子痫临床分析

李秀岩 廖 琪 王 星

大庆龙南医院妇产科，黑龙江大庆 163453

目的探讨镇痛泵防治产后子痫临床疗效。方法选取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宫产分娩的孕妇75例，其中妊娠结束后34例留置静脉镇痛泵镇痛，为观察组，31例妊娠结束后肌注盐酸哌替啶镇痛，为对照组，将两组患者镇痛效果等临床资料进行统计学分析。结果观察组6h镇痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率94.12%，对照组6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。将两组患者6h、24h、48h镇痛有效率进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论镇痛泵能对剖宫产产妇术后防治子痫具有较好效果，能有效减轻患者痛苦，提高临床疗效。

产后子痫；镇痛泵

子痫是妊娠期产妇特有的并发症之一，是在妊娠高血压的基础上发生的抽搐和昏迷，严重威胁孕妇及胎儿的生命安全，是妊娠期高血压最严重的阶段[1]，发病率约为7%～10%。自控型镇痛泵（patientcontrolled epidural analyesia；PECA）近年来被广泛应用于剖宫产术后产妇镇痛，具有使用方便、安全有效等特点[2]。本研究选取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宫产分娩的孕妇75例，其中妊娠结束后34例留置静脉镇痛泵镇痛，为观察组，31例妊娠结束后肌注盐酸哌替啶镇痛，为对照组，将两组患者镇痛效果等临床资料进行统计学分析,旨在探讨镇痛泵防治产后子痫临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2008年2月～2011年10月于我院住院剖宫产分娩的孕妇75例，均行硬膜外麻醉经腹子宫下段剖宫产终止妊娠，其中妊娠结束后34例留置静脉镇痛泵镇痛，为观察组，年龄24～38 岁，体重 58～82kg，孕期 33～38 周，术前血压 140～200/90～155mmHg；31例妊娠结束后肌注盐酸哌替啶镇痛，为对照组，年龄 22～37 岁，体重 56～84kg，孕期 34～40 周，术前血压 140～210/90～170mmHg；两组患者在年龄、体重、孕产次、孕期、术前血压情况等方面均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性.

1.2 方法

观察组术后留置硬膜外导管，镇痛液由0.75%布比卡因，吗啡，氟哌啶等组成，连接PECA，镇痛液匀速输入，术后48h拔除硬膜外导管；对照组术后拔除硬膜外导管，术后6～8h肌注盐酸哌替啶镇痛，必要时可重复。将两组产妇术后用药镇痛效果进行统计学分析。

1.3 疼痛判定标准

疼痛评价标准根据世界卫生组织推荐的VRS分级法：①0级：无安全无痛；②I级：轻度疼痛，但可以忍受，不影响正常生活，对睡眠无干扰；③II级：中度疼痛，睡眠等受干扰，需要一般镇痛、镇静、安眠药物治疗；④III级：疼痛剧烈，无法忍受，需要高效镇痛、镇静、安眠药物治疗。镇痛效果评价：①显效：0级；②有效：I级；③无效：II～III级。

1.4 数据处理

数据采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，所有数据均以均数±标准差表示，采用χ2检验或t检验作统计学分析，所有计量资料均用P＜0.05为差异有显著性，P＜0.01为差异有极显著性，并对数据进行相关分析。

2 结果

观察组6h镇痛效果显效10例，有效16例，无效8例，有效率76.47%，24h显效19例，有效9例，无效6例，有效率 82.35%，48h显效25例，有效7例，无效2例，有效率94.12%，对照组组6h镇痛效果显效3例，有效5例，无效23例，有效率25.81%，24h显效7例，有效16例，无效8例，有效率74.19%，48h显效13例，有效12例，无效7例，有效率80.65%。将两组患者6h、24h、48h镇痛有效率进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者 6h、24h、48h镇痛效果对比，见表 1。

表1 两组患者6h、24h、48h镇痛效果对比

3 讨论

子痫是妊娠期产妇特有的严重并发症，根据其发病时间可分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。产后子痫是由于剖宫产术后切口疼痛及精神紧张等因素可引起身体一些列的神经及内分泌改变，使产妇血压难以控制，发生子痫。预防子痫发生对降低孕产妇及围产儿死亡具有重要作用。子痫一旦发作，要积极给予镇痛治疗，能有效提高临床疗效。传统镇痛治疗，镇痛时间短，效果有效，不能达到很好的镇痛效果。PECA持续给药48h内能达到较好的镇痛效果，有效率达95%[3]。本研究发现，观察组6h镇痛有效率76.47%，24h有效率82.35%，48h有效率 94.12%，对照组 6h有效率25.81%，24h有效率74.19%，48h有效率80.65%。将两组患者6h、24h、48h镇痛有效率进行统计学分析，P＜0.05，差异具有统计学意义。所以，镇痛泵能对剖宫产产妇术后防治子痫具有较好效果，能有效减轻患者痛苦，提高临床疗效。

[1]郑修霞.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006：101.

[2]杨晓宁，施正洪.子痫前期剖官产术后应用硬膜外自控镇痛泵的临床价值[J].医学新知杂志，2007，17(1)：41.

[3]张燕梅，张艳萍，许婵芳.静脉术后镇痛泵在重度子痫前期的作用[J].四川医学，2010，,3（11）：1614-1616.

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1672-5654（2012）07（a）-0138-01

2012-04-16)