加味补阳还五汤治疗老年性骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

刘耿朗 张华峰 刘 娟 (萍乡市人民医院中医骨伤科，江西 萍乡 337000)

加味补阳还五汤治疗老年性骨质疏松的疗效及对骨代谢的影响

刘耿朗 张华峰 刘 娟 (萍乡市人民医院中医骨伤科，江西 萍乡 337000)

加味补阳还五汤;碳酸钙D3咀嚼片;骨质疏松症;骨代谢

骨质疏松是一种以骨强度受损为特征的骨骼疾病，也是最常见的老年病之一，严重危害老年人的健康和生活质量〔1〕。本文观察补阳还五汤治疗老年性骨质疏松患者的临床疗效及对骨代谢的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究所选病例100例全部来源于2010年2月至2012年2月在本院就诊的骨质疏松患者，男43例，女57例，年龄60～75〔平均(64.2±4.9)〕岁，排除依从性差的患者，均在知情同意的情况下，按随机数字表法随机分成观察组和对照组两组。观察组50例，男21例，女29例，平均年龄(63.8±4.9)岁;其中X线显示阳性轻度46.00%(23/50)，阳性中度30.00%(15/50)，阳性重度24.00%(12/50);对照组50例(男22例、女28例)，平均年龄(64.3±5.1)岁，X线显示阳性轻度48.00%(24/50)，阳性中度30.00%(15/50)，阳性重度22.00%(11/50)。两组患者年龄、性别比、病情等一般资料差异不显著(P＞0.05)。

1.2 方法

①对照组：碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ)(商品名：钙尔奇，惠氏制药有限公司，国药准字H10950030)，2片/次，2次/d。②观察组：在对照组治疗方式的基础上，加用加味补阳还五汤。基本方：生黄芪 30 g、熟地黄 24 g、当归 6 g、赤芍 9 g、地龙 9 g、炙甘草 9 g、川芎6 g、红花6 g、桃仁6 g，1 剂/d，水煎服，每日1 剂。

1.3 疗效评价

〔2〕制定疗效标准。①显效：疼痛完全消失，骨密度增加。②有效：疼痛明显缓解，未见骨密度下降。③无效：治疗后和治疗前相比，骨质疏松患者各方面均无改善。治疗前后分别测腰椎骨密度值并进行分析〔3〕。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据资料以±s表示，两组间的显著性差异比较采用χ2检验或t检验。

2 结果

2.1 两组患者疗效的比较

观察组总有效率高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效的比较〔n(%)〕

2.2 两组患者腰椎骨密度的比较

治疗后，观察组骨密度的改善情况优于对照组(P＜0.01)。见表2。

2.3 不良反应 两组患者均未见明显不良反应。

表2 两组患者腰椎骨密度的比较(g/cm2 s，n=50)

表2 两组患者腰椎骨密度的比较(g/cm2 s，n=50)

与治疗前比较：1)P＜0.01

椎体对照组 治疗前 0.684±0.117 0.714±0.122 0.683±0.125 0.713±组别 L1椎体 L2椎体 L3椎体 L4椎体 L5 0.112 0.698±0.103治疗后 0.702±0.112 0.721±0.126 0.704±0.115 0.735±0.133 0.712±0.142 t值 0.786 0.282 0.874 0.895 0.564 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05观察组 治疗前 0.685±0.118 0.713±0.128 0.682±0.103 0.710±0.128 0.697±0.121治疗后 0.813±0.1151) 0.832±0.1331) 0.815±0.1181) 0.843±0.1451) 0.804±0.1251)t值 5.493 4.559 4.764 4.862 4.349 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

骨质疏松以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为主要特征〔4〕，属中医学“骨痿”、“骨痹”等范畴〔5〕。祖国医学认为“肾主骨”、“肾为先天之本”，人体经历着生长壮老已，骨骼亦遵循生长、发育、成熟、衰老的规律〔6〕。肾涉及现代医学中内分泌、神经免疫、代谢多种功能，为一种调节整合作用。文献认为〔7〕肾虚是骨质疏松的根本原因;脾胃亏虚是骨质疏松发病的重要病机;血瘀是骨质疏松的病理产物和促进因素。熊莺等〔8〕研究认为性别、年龄、户外劳作、体育锻炼、饱食程度、服用钙剂、糖尿病史、甲状腺功能亢进(甲亢)史、骨折史以及绝经年龄均为骨质疏松发病的危险因素。

钙是维持人体神经、肌肉、骨骼系统、细胞膜和毛细血管通透性正常功能所必需。维生素D能参与钙和磷的代谢，促进其吸收并对骨质形成有重要作用。钙尔奇，是首个进入中国的国际知名钙补充剂品牌，韩艳等〔9〕认为中药补肾活血方联合阿仑膦酸钠、钙尔奇D综合治疗可以明显提高绝经后骨质疏松患者的骨密度，缓解患者疼痛。加味补阳还五汤重用生黄芪大补元气，使气旺而增强固摄生血之功，减轻钙流失并促进钙沉积，再配合少量活血药，瘀去络通，“通则不痛”〔10〕，从而减轻骨质疏松患者的疼痛症状。本研究结果提示加味补阳还五汤治疗老年性骨质疏松患者疗效可靠，副作用小，建议临床推广。

4 参考文献

1 王 军.年老性骨质疏松的危险因素、发病机制及防治〔J〕.中国老年学杂志，2008;28(18)：1869-71.

2 张文扬，陈茂义.温肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症临床观察〔J〕.吉林中医药，2011;31(7)：650-1，655.

3 赵 稜，汪 煌，魏 杰，等.自拟强骨饮对绝经后骨质疏松患者血清雌激素水平及骨密度影响的临床观察〔J〕.浙江中医药大学学报，2011;35(4)：529-31.

4 刘 丰，林添海.心血管疾病与骨质疏松〔J〕.中华心血管病杂志，2012;40(1)：82-5.

5 朱 辉，郑洪新.骨质疏松症“从肾论治”古今研究〔J〕.中华中医药学刊，2011;29(8)：1741-2.

6 戴芳芳，岳 丽.肾虚与骨质疏松症的理论与临床研究进展〔J〕.中国骨质疏松杂志，2010;16(1)：67-70.

7 马中兴，高文杰，魏小堂，等.中医学对骨质疏松症病因病机的认识〔J〕. 中医研究，2012;25(1)：14-6.

8 熊 莺，黄文杰，李 青.医护人员骨质疏松症的危险因素〔J〕.职业与健康，2011;27(1)：21-3.

9 韩 艳，邓华英，吴春雷，等.中西医联合用药与钙尔奇D单药治疗对绝经后骨质疏松疗效的观察〔J〕.中医正骨，2011;23(11)：17-9.

10 梁冬波，黄承军，娄宇明，等.补阳还五汤治疗绝经后骨质疏松症疗效观察〔J〕.现代中西医结合杂志，2012;21(8)：829-30.

R681.5+3

A

1005-9202(2012)22-5052-02;

10.3969/j.issn.1005-9202.2012.22.106

刘耿朗(1958-)，男，主治医师，主要从事中医骨伤研究。

〔2012-01-31收稿 2012-02-14修回〕

(编辑 袁左鸣)