基层医院中专护生临床带教方式探讨

王德凤

四川省郫县第二人民医院，四川 郫县 611733

基层医院中专护生临床带教方式探讨

王德凤

四川省郫县第二人民医院，四川 郫县 611733

目的:探讨针对中专护生新的临床带教方式对带教质量的影响。方法:将2010年7月～2012年3月我院103名中专护理实习生随机分成实验组和对照组，实验组采取分组集中带教法，并进行系统带教管理;对照组进行传统的一对一带教方式。结果:实习末，从护理理论考试，操作考核，护生对临床实习满意率三方面评价带教质量对两组进行比较，差异均有统计学意义 (p＜0.05)。结论:新的临床带教模式能针对中专护生的特点，调动其学习的主动性与积极性，促进护生对临床工作的良好适应，明显提高了带教质量。

基层护理管理;中专护生;临床带教;教学模式

卫生部颁发的《中国护理事业规划纲要》指出:到2010年，中专教育要占各层次护理教育的招生数量的50%。可见我国的护理教育仍以中专教育为主。而中专护生临床实习及就业多集中在二甲以下的基层医院，基层医院护理存在着护士配置不足，护理人员整体学历及职称较低的特点，不利于临床教学。中专护生多为90后女孩，未经高中教育，理论基础差，而传统的一对一带教缺乏针对性，护生进入临床岗位后往往凸现出护理技术操作不规范，应急能力差等问题，为了解决这一系列问题，为临床岗位培养合格的护理人员，我院护理部于2010年7月对103名中专护生进行了新、旧带教模式的对照研究，报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 将2010年7月来我院实习的103名中专护生随机分为两组，对照组53名，实验组50名。将两组学生年龄及摸底考试成绩进行均数比较 (见表1)，差别无统计学意义 (P＞0.05)，两组学生实习前基本情况相似。

表1 两组学生基本情况比较

1.2 研究方法 对照组采用传统实习模式，摸底考试后进行为期7天岗前培训，学习医院相关管理制度及要求，然后进入临床，采用1对1方式带教，带教老师由具有护师以上职称的护理人员承担。实验组采用分组系统带教法，具体如下。

1.2.1 将实验组50名护士随机分成10小组，5人为一小组，以组为单位轮转。

1.2.2 从理论知识、技术水平、服务态度等方面进行考核，选拔出优秀护士作为带教老师，由一名老师承担5人小组的带教工作。

1.2.3 护理部制定系统带教计划，轮转计划，制定实习任务表。

1.2.4 建立完整的带教质量控制体系，由护理部——护士长——带教老师组成三级带教质量控制体系，护士长定期检查本科带教质量，并对出科质量进行把关，护理部不定期抽查全院带教情况。

1.2.5 考核评估及评价指标:实习结束后，由护理部统一命题，对两组学生统一进行理论、操作考核。每个实习科室出科后发放自制《实习满意度调查表》，进行不记名临床实习满意度调查，分组存档，实习结束后整理资料:共发放224份，全部收回，其中实验组105份，对照组119份。调查表包括以下十个问题:①带教老师的理论知识水平如何?②带教老师的护理操作如何?③带教老师的医德医风如何?④带教老师是否重视带教?⑤带教计划是否切实可行?⑥教学方法是否易于被学生接受?⑦教学内容难度如何?⑧带教老师是否关心学生，与学生关系融洽?⑨是否注重因材施教?⑩你的收获如何?每个问题均有3个等级的备选答案，如“是、部分是、不是”，每个答案对应1分、0.5分、0分，最高总分10分。统计学方法:所有资料采用spss软件分析，进行χ2检验。

2 结果

两组数据之间的差异均有统计学意义，见表2、3。

表2 两组学生理论考试、操作考核成绩统计表

表3 两组学生对实习满意度调查统计表

3 结论

实验组学生的理论考试、操作考核成绩及对实习的满意度均高于对照组，分组系统带教法能有效地提高临床教学质量，优于传统带教法。

4 讨论

4.1 中专护生年龄普遍不足20岁，处在特殊的年龄阶段，该阶段是社会化的重要时期，对外界刺激最敏感，心理变化最复杂［1］。优越的生活条件使她们养成了怕脏、怕累、怕苦习惯，临床实习使她们从无忧无虑的学生生活突然转变为“整天帮老师干又脏又累又苦的活”，且没有报酬，因而对临床实习生产生诸多不满［2］，中专护士的学习积极性普遍不高。由于高等教育的改革，高中扩招，中等职业学校为了保证生源往往降低标准扩招，中专生的入学基础愈来愈差，加之高中学习的缺如，中专护士的知识基础差，学习能力普遍较低。

传统的带教方式下，带教老师的选择范围宽，仅职称达到要求即可，未经专门的带教培训，带教行为具有很大的个性特征，且基层医院护士配置相对不足，护士总体学历及职称较低，很大程度上限制了教学水平，繁忙的临床工作致使她们无暇顾及教学，往往只能让学生跟着看，跟着做，能学多少更多取决于学生的学习自觉性及学习能力，恰恰忽略了中专护生学习能力低、缺乏自觉性的特征，使护生对实习产生厌倦、逃避现象，专业知识、技能得不到提高，难以胜任临床护理工作，无法满足人民群众日益增加的优质护理服务需求。因此，改革临床带教模式势在必行。

4.2 分组系统带教法是在充分考虑中专护生特点的基础上，结合基层医院实际情况而制定的，具有较强的可操作性，与传统带教法相比，具有以下特点。

4.2.1 系统的岗前培训 岗前培训时间增至两周，内容除护理核心制度、医院规章制度、相应法律法规、基础操作技能、院感知识外，增加并侧重于整体护理模式、优质护理服务理念、职业道德方面的培训。由经验丰富的优秀临床护士授课，采取多媒体方式讲课，图文并茂，多举实例，注重趣味性，使护士轻松、自信地进入临床实习［3］。

4.2.2 严格选拔带教老师，并进行系统带教培训 带教老师要求大专以上学历，护师以上职称。各科符合条件者均可报名，护理部对报名者统一进行培训，培训内容包括中专学生的心理状况、沟通技巧、“以人为本”的教学理念、PBL教学法等，培训后进行理论、操作考试及小讲课比赛，护理部和科室护士长组成考评小组，结合考核成绩，思想素质，平时表现，每科选拔出一名带教老师［4］。这种方法有利于选拔出具有带教意愿、综合能力较强的老师，从师资条件上保证了临床带教质量。

4.2.3 集中带教，有效激励 每位老师负责5人小组的带教工作，由于学生相对集中，所需带教老师少，每科仅需1名，科室可以很大程度上减少带教老师的临床工作量，使老师有时间、有精力为学生示范标准护理程序，指导学生按标准程序操作，结合PBL教学法，每日预留时间让学生提问，和学生一起收集资料，共同探讨解决问题的方法。［5］这样既避免了护士疲于跟着老师扫床、换铺、输液、加液的现象，又能促进小组人员之间的相互学习与竞争，有利于提高护士学习的积极性，使她们养成善于思考的好习惯，为胜任护士岗位打下坚实的基础。

医院在绩效分配方案中加大了临床带教的权重，使带教质量与奖金挂钩，有效地激发了老师的带教积极性，促进老师不断学习，持续提高带教质量。

4.2.4 严格控制带教质量 护理部制定临床带教质量管理制度。每组实习生各阶段的学习任务制成简明的表格，各科室按表完成培训任务并考核。护士长负责该科护生带教质量监控，护理部按任务完成情况对全院实习生进行不定期抽考，通过层层把关，保障带教质量，确保护生毕业后具备临床护士岗位所需的基本知识、技术能力。

综上所述，针对中专护生的特点，结合基层医院实际情况，改变传统的一对一临床带教法，采用新的分组系统带教法，能有效地提高护生的专业知识，技术水平，提高护生对临床工作的适应性，促进护生向护士角色的转换。

［1］肖海燕.雁北师院2000级新生心理健康的差异度探讨［J］.中国卫生杂志，2002，23(3):247.

［2］沈蕾，杨赛.90后护生临床带教问题及探讨 ［J］.中国医学创新，2011，8(5):144.

［3］沈锦萌，符智蓉.实习生岗前培训在临床带教中的作用［J］.2010，31(23):3999.

［4］梁雁芳，朱新青.实习护生临床带教管理研究进展［J］.护理研究，2005，19(11):2364－2365.

［5］李建群.PBL教学法在护生临床带教中的应用［J］.当代护士，2009，8:94－95.

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1007－8517(2012)15－0069－02

2012.05.05)