布地奈德联合阿奇梅素治疗支原体肺炎临床观察

王贵

布地奈德联合阿奇梅素治疗支原体肺炎临床观察

王贵①

目的：观察布地奈德联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应，为临床用药作出指导。方法：将2010年8月-2011年6月于本院就诊的67例由支原体肺炎引发的发热、咳嗽咽痛等临床症状的患儿随机分为对照组和实验组两组，对照组34例采用阿奇霉素进行治疗，实验组33例在对照组治疗的同时加用布地奈德治疗。21 d后进行临床疗效评价。对两组患者用药后的疗效和不良反应情况进行分析。结果：对照组和实验组患者经过为期21 d的治疗后，其有效率分别为85.7%与90.9%，差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者咳嗽消失时间和平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05).结论：布地奈德联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗有较佳的临床疗效，可以减轻患者支原体肺炎引发的咳嗽等症状，患者咳嗽时间和平均住院时间都得以缩短。

布地奈德； 阿奇霉素； 小儿； 支原体肺炎

肺炎支原体是儿童急性呼吸道感染的常见病原体。本院选择33例支原体肺炎患儿进行布地奈德联合阿奇霉素用药，发现比单独运用阿奇霉素治疗有更好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将67例患儿随机分为两组：对照组34例，其中男20例，女14例；年龄为2~12岁，平均5.5岁；实验组33例，其中男17例，女16例；年龄为1~11岁，平均5.2岁。两组患者年龄、性别及支原体肺炎引起的发热、咳嗽、头痛、咽痛等临床症状的各项资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者口服阿奇霉素片(大连美罗大药厂生产，国药准字H20056048，0.25 g)10 mg/(kg·d)，1次/d，共3 d，停药4 d后算作1个疗程。之后，让患者再服用阿奇霉素片1个疗程。实验组在对照组基础上，使用布德鼻喷雾剂(瑞典AstraZeneca AB公司生产，国药准字J20090079，64μg)，用量为1 ml/次，2次/d，共7 d。对患儿咳嗽消失的时间及住院天数进行记录，21 d后对药物的临床疗效进行分析。

1.3 疗效评定标准[1]治愈：患者1周内体温恢复正常，咳嗽症状大体上已经消失，肺部体征基本消失，X线检查病灶已大部分被吸收；有效：患者在1周内体温有所下降，剧烈咳嗽、肺部体征异常及X线检查病灶异常的临床表现均有所改善；无效：患者各项症状均无明显好转。用有效和治愈的总和用来计算有效率。

1.4 统计学处理 所得数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以(-x±s)表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者药物有效率比较 患者经过21 d治疗后，对照组和实验组药物有效率分别为85.7%和90.9%，可见两组药物临床疗效的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组患者药物有效率比较

2.2 两组咳嗽消失时间及平均住院时间比较 实验组患者的咳嗽消失时间、平均住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组咳嗽消失时间及平均住院时间比较(±s) d

表2 两组咳嗽消失时间及平均住院时间比较(±s) d

*与对照组比较，P<0.05

组别 咳嗽消失时间 平均住院时间对照组(n=34) 9.52±1.20 9.82±2.10实验组(n=33) 5.35±1.10* 6.85±0.90*

2.3 两组患儿不良反应情况比较 两组第1疗程口服阿奇霉素期间，分别有6例和5例患儿出现呕吐、腹痛、腹泻，临床减慢输液速度后这些症状均有所好转。两组比较差异无统计学意义(P>0.05)，均不影响继续治疗。

3 讨论

近年来，临床研究发现，支原体肺炎发病率直线上升，支原体肺炎已成为小儿肺炎的主要类型[2]。也成为影响儿童健康成长的临床常见病之一。

治疗肺炎支原体肺炎，目前公认的是服用大环内酯类抗生素类药物，前几年常用的红霉素因较多的副作用，已不再被广泛使用。阿奇霉素以其良好的临床疗效、细菌清除率和安全性日益成为替代红霉素的一线用药[3]。布地奈德是一类可以减轻呼吸道黏膜水肿、减少黏液分泌，抑制炎症递质释放的药物，具有抗炎症和抗过敏作用。

本次研究结果显示，实验组和对照组患者分别经不同药物治疗后，药物有效率接近，差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者咳嗽消失时间和平均住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。从而说明了对支原体肺炎患儿实行布地奈德联合阿奇霉素治疗比单独运用阿奇霉素进行治疗有更好的治疗效果。

总之，运用布地奈德联合阿奇霉素对小儿支原体肺炎进行治疗有较佳的临床疗效，可以减轻患者由支原体肺炎引发的咳嗽等症状，患者的咳嗽时间和平均住院时间都得以缩短。

[1] 齐文芹，苗世敏.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎100例效果观察[J].吉林医学，2010，31(34):6255-6258.

[2] 张凤霞，高淑萍，于凤砚.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎68例疗效分析[J].中国实用医药，2011，6(9):135-136.

[3] 布蕾蕾.阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的疗效观察[J].中国民康医学，2011，23(2):166-169.

[4] 窦振云，李娜，武荣.布地奈德吸入辅助治疗小儿肺炎支原体感染疗效观察[J].中国误诊学杂志，2011，11(18):4359-4361.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.045

①吉林省伊通满族自治县莫里青乡卫生院 吉林 伊通 130718

王贵

2012-04-23) (本文编辑：郎威)