静滴20%甘露醇致静脉损伤防护效果观察

沈红英 李金果

静滴20%甘露醇致静脉损伤防护效果观察

沈红英①李金果①

目的：探讨静滴20%甘露醇对静脉损伤的预防措施。方法：选择接受20%甘露醇治疗的患者128例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理方法，观察组在常规合理的基础上采取一定的防护措施。结果：观察组患者的静脉损伤程度明显低于对照组。结论：严格选择和使用静脉，局部热敷，提高注射液温度，对减轻20%甘露醇静脉损伤的刺激症状，减少静脉损伤效果显著。

20%甘露醇； 静脉损伤； 防护； 效果

甘露醇为临床上常用的脱水剂，由于其浓度高、滴速快、容易对穿刺静脉造成不同程度损伤[1]，轻度刺激者表现为酸、痛、胀痛感、麻木等，重度刺激者除上述症状外，还可发生无菌性静脉炎，甚至管腔闭塞。本科2011年-8月对接受20%甘露醇治疗的患者采取有效的预防措施，取得了满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取接受20%甘露醇治疗的患者128例，其中男76例，女52例，年龄最小16岁，最大76岁，平均(46±2.8)岁。128例患者中，脑血管意外36例，脑外伤82例，高血压脑病10例。将上述患者随机分为两组，观察组66例，男39例，女27例，脑血管意外18例，脑外伤42例，高血压脑病6例；对照组62例，男37例，女25例，脑血管意外18例，脑外伤40例，高血压脑病4例。两组年龄、性别、诊断等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

表1 两组临床资料比较

1.2 防护措施 观察组应用的20%甘露醇加热至36~37 ℃[2]，检查液体有无结晶、杂质、变质、过期等，悬挂液体距穿刺点100 cm以上高度，以保证250 ml液体在20~30 min内滴完，选择粗直、有弹性、易固定的静脉，以8号头皮针进行静脉穿刺，穿刺部位局部放置内装72~74 ℃水的热水袋，其外用双层干毛巾包裹，直至甘露醇滴完。对照组对静脉要求同常规操作，穿刺点不热敷，甘露醇温度与室温相同，其余条件同观察组。

1.3 统计学处理 数据采用SPSS 13.0统计学处理，计量资料以(±s)表示，采用t检验，计数资料采用字检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组静脉损伤程度比较见表2。

表2 两组静脉损伤程度比较 例(%)

20%甘露醇静脉滴注时，严格选择和使用静脉，局部热敷，提高注射液温度，对减轻刺激症状，减少静脉损伤效果显著，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

根据甘露醇的药理作用特点，临床上主要用于治疗脑水肿，以降低颅内压和降低眼压。甘露醇进入人体后，能迅速提高血浆渗透压而发挥脱水、利尿的作用，并且必须提高浓度且快速滴注才能起到特有的疗效。可是，此药静脉点滴对局部静脉损伤严重，可造成静脉血管内皮细胞脱水，内皮细胞损伤，从而导致血小板凝聚，前列腺素释放，使静脉收缩变硬[3]，为减少静脉损伤，护士在采用严格选择和使用静脉、局部热敷提高药液温度等综合措施后，对减轻静脉刺激及损伤取得显著效果。因为20%甘露醇加热后溶液中小于25 μm的微粒数量明显降低[4]，减少甘露醇中的结晶颗粒，同时使血管扩张，防止小分子物质沉积于血管壁，避免其快速进入血管后形成血栓，造成局部供血不足，产生静脉炎。因此静注时，将甘露醇加热到相当于体温的热度是非常必须的。

[1] 任旭东，屈在屏.甘露醇静注对外周静脉炎及周围组织的影响[J].中华护理杂志，2009，2(1):68.

[2] 王建霞.保护静脉与静脉化疗[J].实用护理杂志，2005，11(2):58.

[3]张好凤.门诊静脉输液微粒产生、危害及预防[J].中国医学创新，2009，6(24)：108.

[4]孔庆仙.静脉滴注甘露醇致静脉炎原因分析及预防[J].中国医学创新，2010，7(9)：80.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.044

2012-04-28) (本文编辑：车艳)

①湖北省通山县人民医院 湖北 通山 437600

沈红英