城乡统筹已成为完善全民医保的必然选择

全国人大代表、湖南省政府经济顾问 赵湘平

城乡统筹已成为完善全民医保的必然选择

全国人大代表、湖南省政府经济顾问 赵湘平

城乡统筹的重要性，在经济发展上已经成为上上下下的共识，从湖南到全国各地，都有十分清晰的发展规划、实施步骤等安排。但是，社会保障的城乡统筹却滞后于经济发展的城乡统筹，亟待采取有效措施，加快统筹进程，使之与经济社会统筹发展的大趋势相协调。

医疗保险的城乡统筹对于巩固完善全民医保、实现可持续发展，具有更加重要、更加紧迫的现实意义和长远意义。巩固完善全民医保，完善什么呢？首当其冲的就是要把城乡分设的缺陷变为城乡统筹的合力和优势。城乡医疗保险分割，不仅给管理带来难度，管理部门不满意，更重要的是分散了大数法则效应，影响了保障功能的发挥，而且在二次分配中延续了一次分配的差距，老百姓不满意。因此，将城镇居民医保和新农合并轨为一体化的制度势在必行。

医疗保险的城乡统筹不仅成为必然趋势，也具备统筹的成熟条件。我省长沙市和天津、重庆、宁夏等地区已经实现了城乡统筹。这些地方经过实践探索，已经走出了成功的路子，为全面开展城乡统筹提供了现成的经验。可以说，在医疗保险的城乡统筹上，先行地区的实践既回答了为什么要统的问题，也回答了怎么统的问题，从理论到实践是一条看准了的路子。现在所缺的就是顶层设计和决策，最需要的是国家层面的指导意见。

迄今为止，各地的探索都是从当地实际出发，自行组织实施的。在政策设计、管理体制等方面难免有差异，如统筹后的管理归属，绝大多数先行地区都由人力资源和社会保障部门主管，但也有少数地区划归其他部门管理，这就不符合统一管理的原则。解决这个问题就需要顶层设计，从国家层面作出统一安排，从上到下推进。这项工作不可久拖不决，否则会形成路径依赖，给城乡一体化增加难度。我希望，医保城乡一体化能在“十二五”期间有一个大的进展，使医保民生大业更好地造福城乡百姓。