基于Web服务的放射科计费与影像查询系统

孙靖，吴飞，秦翔鹏

解放军第309医院 收费挂号处，北京100091

基于Web服务的放射科计费与影像查询系统

孙靖，吴飞，秦翔鹏

解放军第309医院 收费挂号处，北京100091

目的 为方便患者就医，杜绝放射科漏费、逃费现象，实现影像归档和通信系统（PACS）影像的Web查询。方法 采用面向服务架构及ASP.NET技术，设计并实现了基于Web服务的放射科计费与影像查询系统。结果 本系统以Web服务形式为顶层应用提供影像查询功能，便于PACS影像应用的开发和集成。该系统投入使用后，有效地缩短了医生的开单时间，减少了患者就医环节。结论 该系统功能完整，实用性强。

“军字一号”；放射科；计费系统；影像查询

“军字一号”系统中的门诊医生工作站子系统是基于综合性医院研制开发的，虽然该系统能够基本满足医院各个科室的门诊工作需要，但由于放射科申请具有诊疗项目多样性、服务延续性等医疗特点[1]，随着科室门诊量的增加，该系统容易造成医生开单效率低、需单独划价、收费工作量增加、病人候诊时间长和漏费、逃费等问题，其工作方式及工作流程亟需改善和优化[2]。因此，本着“以患者为中心”的服务理念，为提高放射科诊疗工作效率，缩短病人的候诊时间，提高医生工作积极性，本文设计并实现了基于Web服务的放射科申请单计费系统。该系统充分考虑放射科诊疗的医疗特点，提高了放射科申请单的开单效率，杜绝漏费、逃费现象，同时影像查询系统以Web服务方式为顶层应用提供图像查询接口，便于系统开发和集成。

1 系统需求分析

1.1 优化放射科申请单的划价收费环节

以往门诊医生开放射科申请单后，病人需要到放射科划价，划价后再到收费处收费，增加了病人的就诊环节，造成了病人的不便。为解决此问题，本系统将放射科常用诊疗项目生成电子处方单，集中布置，医生可通过鼠标点选，并自动实现组合项目选取，缩短医生的开单时间，使其有更多的时间和精力直接面向患者服务，提高医生的工作效率。系统打印的放射申请单诊疗项目及部位明确，项目费用标注清晰，收费程序可自动提取，病人不需要到放射科划价，优化了病人的就诊流程。

1.2 实现医疗质量控制

通过本系统能够查询放射科申请单明细，为审核提供依据，有效地抑制过度医疗、不合理收费等问题的发生[3]，实现了医疗质量的控制，有效地改善了病人的就医体验。

1.3 影像查询Web服务

本系统以Web服务形式为顶层应用提供影像查询功能，将DICOM图片转换成压缩的Bmp格式，提高了移动医生工作站的影像归档和通信系统（PACS）图像显示速度，便于系统开发和集成。

1.4 完善的权限管理

本系统设计是基于“军卫一号”系统平台的，采用医院信息系统（HIS）数据库作为后台数据库，其权限管理与“军卫一号”权限管理完全相同，安全可靠，可实现单点登录功能。

2 系统设计

2.1 系统体系架构（图1）

系统运行于医院内部局域网中，其中，HIS数据库服务器提供主要数据支持，包括提供电子诊疗单、价表数据、病人信息数据、保存医生开单数据和计费数据等；Web服务器提供Web服务及运行终端的网页应用。放射科划价计费系统为医生提供开单、查询及打印服务，门诊收费处能够自动提取医生开单记录完成收费功能，实现完整的就医流程。系统提供PACS影像查询功能，支持移动医生工作站及移动设备查询PACS影像。与其他同类系统相比，本系统采用浏览器/服务器（B/S）架构，具有更强的灵活性和适应性，并且支持移动设备。

图1 系统体系架构图

2.2 系统软件架构（图2）

系统软件架构符合面向服务架构（SOA）的思想，具有松耦合、可扩展的特性[4]。

软件架构分为界面层、业务流程层和数据层，属于标准的3层体系结构。

数据层采用HIS数据库作为主要数据源，另外包括PACS服务器，直接为上层系统提供数据支持。

业务流程层包括完成系统功能的各个Web服务。将业务逻辑包装成Web服务，以通用的方式为系统提供操作数据的接口和逻辑，完成系统的各项功能。

图 2 系统软件架构图

界面层主要对Web服务进行调用，实现与用户的交互，界面层通过UDDI发现需要的Web服务，并从相应的WSDL文档中解析出Web服务的具体存放地址，调用方式和接口参数，然后调用Web服务。请求和返回结果都是按照简易对象访问协议（SOAP）进行的。

3 系统的实现

3.1 数据层的实现

数据层以HIS系统的Oracle数据库作为主要数据源，采用OLEDB驱动进行数据库访问，为了实现本系统的需求，需要新建放射科诊疗单字典表等，供生成电子诊疗单用。放射科诊疗单字典表数据结构，见表1。

表 1 放射科诊疗单字典表数据结构

3.2 业务流程层的实现

业务流程层以Web服务器为载体，采用Web服务实现，编程工具采用Visual Studio 2008，Web服务主要包括以下内容：

数据查询类Web服务：包括诊疗单管理、病人信息查询、PACS图像结果查询、科室统计等Web服务。此类Web服务通过给定参数生成数据库查询SQL语句组，并执行数据库查询，将查询结果以数据集（Dataset）形式返回给界面层[5-7]。

业务功能类Web服务：权限管理、收费管理、报表打印、Web服务等。此类Web服务负责实现系统的业务逻辑，通过与数据库交互，实现系统的业务功能[8]。

3.3 界面层的实现

为提高系统的便捷性，界面层采用B/S方式实现，开发语言采用ASP.NET开发，应用服务器采用Windows 2003 Server操作系统，安装IIS6.0，支持ASP.NET扩展。医生开诊疗单界面，见图3。医生点选后，生成诊疗收费单，并保存到至收费记录表中，收费员通过门诊收费程序可实现自动提取，完成工作流程。移动医生站影像查看界面，见图4。

图3 医生开诊疗单界面

图4 移动医生站影像查看界面

4 结束语

基于Web服务的放射科计费与影像查询系统，有效地缩短了医生的开单时间，使医生有更多的时间和精力直接面向患者服务，提高了门诊医生的工作效率。同时，以Web服务形式为顶层应用提供影像查询功能，提高了移动医生工作站的PACS图像显示速度，便于系统开发和集成。该系统以HIS为基础平台，采用SOA体系结构，具有可扩展、松耦合、通用性强的特点，能够在医院信息化建设中发挥重要的作用。

[1] 段维勇.放射科登记划价的微机化管理[J].实用医学影像杂志,2003,4(2):13-15.

[2] 李红信.基于Web Service的异构工作流管理系统的集成和互操作研究[J].信息与控制,2003,23(3):193-196.

[3] 易应萍.医院信息系统数据在医疗质量控制中的利用[J].中国医药研究,2004,2(4):90-93.

[4] 杨宏桥,吴飞,刘玉树.基于SOA的医院信息系统集成研究[J].医疗卫生装备,2008,29(1):32-34.

[5] 黄影,李晶.基于安全数据交换的HIS综合查询系统设计[J].医疗卫生装备,2008,29(6):24-27.

[6] 张忠庆,赵敬中.基于虚拟集中方法的异构分布式数据集成模型[J].微机发展,2004,14(6):58-60.

[7] 李桂祥,王放.PACS中基于文件共享的影像采集方法的实现[J].医疗设备信息,2003,18(2):68-71.

[8] 李晓华,袁鑫.医院住院收费系统的安全控制[J].中国卫生经济,2007,26(3):40-41.

Accounting and Image Query System for Radiology Department Based on Web Services

SUN Jing, WU Fei,QIN Xiang-peng
Charge and Registry Information Department, The 309th Hospital of PLA,Beijing 100091, China

Objective To facilitate medical treatment of patients, avoid radiology charge evasion, achieve web queries of PACS images. Methods Design and implement radiology accounting and image query system based on web services and ASP.NET technology, using SOA. Results This system can reduce time spend on treatment documents, reduce patients medical process, and conducive to development and integration of PACS imaging application. Conclusion This system is full-functional and practicable, economic benefits and social benefit are huge.

No 1 military project; radiology department; accounting system; image query system

TP393.02

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.01.005

1674-1633(2012)01-0019-03

2011-07-20

2011-08-16

北京市自然科学基金（4083038）。

作者邮箱：nic309@126.com