费森尤斯4008S型血液透析机的校正方法及故障分析

周伟峰

佛山市南海区人民医院 设备科，广东 佛山 528200

费森尤斯4008S型血液透析机的校正方法及故障分析

周伟峰

佛山市南海区人民医院 设备科，广东 佛山 528200

本文介绍了费森尤斯4008S血液透析机的一些常用诊断和校正方法，以及流量、压力和电导度等方面常见故障的检修方法，以供参考。

血液透析机检修；维修模式；矫正方法；医疗设备维修

费森尤斯血液透析机采用平衡腔式的定容超滤控制系统，与采用流量平衡技术的机器相比较，因为其不易受到外界因素（水质等）的影响，所以对流量和超滤的控制精度更高，性能更加稳定，而且操作简单，维修也极为简便。

由于机器独特的工作环境和自身的结构特点，发生的故障绝大多数都集中出现在水路部分，较为常见的故障有流量、压力方面的问题，以及一些与透析液参数监测有关的，如温度、电导度等方面的问题。在维修过程中，常常需要对机器内部的部分元器件进行诊断和校正。下面就以费森尤斯4008S型血液透析机为例，对一些常见的电磁阀故障的诊断方法，以及如何校正流量和透析压等方法进行介绍。

1 电磁阀故障的诊断方法

关机，将维修开关拨到维修模式位置，开机后机器自动进入维修模式，按▼键可进入诊断程序：DIAGNOSTICS。

按下列步骤顺序选择并依次按Conf键确认，（按▼键可选择到下一菜单项目）：

此时屏幕显示：O:CPU1_V24

按▲▼键找到需要检查的电磁阀，然后再按＋或－键使其显示为：1111，此时电磁阀应为开状态。再按1次＋或－键，应显示为：0000，此时为关状态。在按＋或－键的同时，用手接触电磁阀应该能感觉到电磁阀的开关动作。若电磁阀没有动作，应检查电磁阀是否有24V电源以及检查电磁阀是否损坏。应注意，使用同样的方法，可以诊断流量泵和除气泵是否有动作。

2 仪器校正方法

2.1 流量校正方法

关机，将维修开关拨向上，开机后机器会自动进入到校正程序：CALIBRATION。

将A、B液吸管放入透析液桶中，然后按FLOW键打开流量。按下列步骤顺序选择并依次按Conf键确认，（按▼键可选择到下一菜单项目）：

逆时针调整电路板LP634的P1电位器，直至FLOW（300）=147，然后顺时针缓慢调整P1，直至不再显示147而是>200的其他数值，此时再顺时针多调1r。按＋或－键使FLOW（300）=300左右。按Tone Mute键保存。

应注意，使用同样的方法，适用于校正500和800流量。

2.2 透析压的校正方法

按照上述校正方法进入到校正程序后，再按下列步骤顺序选择并依次按Conf键确认：

此时屏幕显示：adj.zero:+ XXX mmHg

打开旁路盒，使旁路其中一端与大气相通，然后关上旁路盒。+XXX的数值在正常时应该接近于0。按＋或－键将ADC-digits 调整到130，此时+XXX应该等于0。按Tone Mute键保存。此时屏幕显示：dia.gain:-500mmHg。再次打开旁路盒，接回旁路接头后，按FLOW和UF键开启流量和超滤。ADC-digits到215左右时停FLOW，到222时停UF。当数值稳定在222时按Tone Mute键保存。此时屏幕提示：OPEN SYSTEM。

打开旁路盒，将旁路红蓝接头放入装有反渗水的容器中，并使接头与旁路盒保持水平。关上旁路盒后，FLOW会自动开启。等待Tone Mute灯闪后按Tone Mute键保存。

了解了机器的常用诊断和校正方法后，来加深了解一下水路中液体的大致流向，见图1。进水阀（41）受装置在加热器模块（66）中的浮子开关（5）控制，新鲜水加热后从（66C）流出，经过（89）除气小孔、（29）除气泵等进入到一级空气分离室（88C），然后与从（94）A液入口吸入的醋酸盐和从（95）B液入口吸入的碳酸氢盐溶液一起进入到混合室（131B）。在混合室，合适的浓缩液与水混合之后到达平衡腔，再经电导传感器（7）和（24）阀等进入透析器。透析后的废液经过（24B）、进入二级空气分离室（88B），再通过流量泵（21）送回到平衡腔中的废液腔中，最后经过排水阀（30），热交换器（77）和排出阀（87）排出机器外部。

以下将较常出现的故障分成流量，压力和电导度3部分故障举例，以供参考。

3 故障及维修分析

3.1 流量部分故障（Flow Alarm、Upper Flow Alarm、Water Alarm）

图1 血液透析机水路中液体流向图

3.1.1 故障分析

Flow Alarm多数出现在透析状态，而Upper Flow Alarm大多数出现在洗消程序，两者都是由于流量泵电流增加脉冲丢失，系统进入到了“Eigentakt”状态。可能出现故障的原因有：流量泵、除气泵的电机或泵头工作不正常；水路中某个电磁阀故障；水路中有其他阻塞。

水路中的一般堵塞有可能是89除气小孔，210过滤器受阻，也有可能是排水口堵塞所致。因此，发生故障时，一般应先要检查排水口的出水状况。另外，排水管插入下水道过深、排水管放置过高，也会造成排水受阻。然后进入到诊断程序，依次检查No21流量泵，No29除气泵,以及V24、V24B、V30～V38、V41、V87等电磁阀是否正常。此外，浮子开关、V86、V26、V43损坏也会发生这种故障。特别是使用时间超过10000h的机器，应着重检查除气泵的工作状态，因为除气泵碳刷此时可能会磨损的较为严重，从而影响到正常运行。

发生Water Alarm时，应首先检查A点压力（正常应该在0.9～1.4bar），确定水处理系统的正常进水。还要检查F63进水过滤器、V61压力调节阀、V41进水阀、浮子开关等。3.1.2 故障维修

机器消毒时先报High Temp，后来报Flow Alarm。检查排水口见有少量水流出，机器外部流量指示器浮子上升幅度也不大，说明水路中某个部件存在有不完全的堵塞。由于没有测压仪表，无法检查水路中的4点压力，因此，先进入到维修模式，查看300/500/800流量，结果分别为147/235/114～147变化。通过诊断程序检查除气泵、流量泵，以及V24、V24B、V26、V30～V38、V41、V43、V86、V87等，电磁阀的开启都未发现问题。用手稍微用力捏紧除气泵、流量泵进水端的软管，水能快速抽取掉，初步排除泵头老化及电机故障等问题。检查89除气小孔，210过滤器未见受阻。分析为水路中某个阀门未能完全打开。由于水路部分电磁阀较多，因此，将电磁阀大致分为平衡腔部分（V30～V38等）和外部透析部分（V24、V24B等）。而平衡腔部分较为复杂，先检查透析部分水路。将V24进水口与V24B出水口短路连接，再检查300/500/800流量，分别为288/459/765。进一步检查发现，73过滤器堵塞，清洁并恢复管道后检查300/500/800流量，分别为270/438/720，再对300/500/800流量进行校正，T1测试通过，消毒冲洗正常。

3.2 压力部分故障（F16 Pos. Pressure 、F26 Pos. Pressure、F02 Neg. Pressure）

3.2.1 故障分析

出现F26 Pos.Pressure是因为当V43打开后，没有压力补偿（-125～55mmHg），此时通常是由于TMP传感器0点发生偏移所致，需要校正TMP，必要时更换TMP传感器。TMP跨膜压通过9号压力传感器测出的数值计算得出。F16 Pos. Pressure为在压力测试开始阶段，压力低于620mmHg。F02 Neg. Pressure则是在自检时无法将测试压力设定在-300mmHg～-450mmHg。上述故障主要原因都是因为密闭系统中存在漏气。可以进入到校正程序，在TMP Check菜单下，交替开闭Flow和UF，直到TMP Check显示+400mmHg，通过压力保持测试来判断是否发生漏气及漏气的部位。常见泄漏部位有V43～No88的过滤器和透析外管的红蓝接头部位的密封圈等。超滤泵异常也会造成上述报警，有时还要校正超滤量。此外，如果TMP Check和 PDIAL2 pressure check两者之间的绝对值之差d>±20mmHg，还会出现F03 HPU报警，这时也要对透析压进行校正。

3.2.2 故障维修

机器自检时分别报F16 Pos. Pressure和F02 Neg. Pressure。检查外部发现，透析器回流管道（蓝色接头部分）有大量气泡，而透析液供应管（红色接头部分）没有气泡。进一步检查发现是由于红色接头没接好的人为故障。另外，还有一次则是因为透析液供应管部分的取样阀漏水，导致F16 Pos. Pressure，F20 Pos. Pressure和HPU同时报警。因此，当出现压力方面的问题时，宜首先检查外部透析管道，然后对机内水路作进一步的检查，必要时再对透析压进行校正。

3.3 电导度部分故障（电导度漂移不稳、电导度偏低/冲顶）

3.3.1 故障分析

首先应检查浓缩液是否正确，A/B pump是否吸液正常，以及水路中的压力和流量是否正常。也有可能是电导度传感器损坏或平衡腔内膜破裂所致（极少出现）。电导度冲顶，通常伴随着Flow Alarm，可以按流量报警故障处理。

3.3.2 故障维修

机器自检时，电导度光标一直处于最低点。首先检查A/B液的吸液状态，发现B液完全不吸。打开机器后盖，检查B泵，发现B泵不动作。血透室工作人员称前1天机器在消毒时有水从机内流出。此时，对机器进行消毒，发现B泵前有一电导度传感器从间隙中有水流出。打开该电导度传感器可见内部碳芯已严重缺损，只剩1个带连线的铜圈。根据水路图，此电导度传感器编号为132 Bibag电导度传感器。在自检时，由于泄漏和B泵的抽吸，导致131a空气分离室的液面降低。这时，135液面传感器传送一个信号给CPU， CPU再发出指令使到B泵停转。而在清洗程序中，V91在每个平衡腔周期开0.5s，以便清洗冲洗腔90。而在每个平衡腔周期A/B 泵只吸一次液。期间，131a液面保持充盈，从而B泵不会完全停转。更换132 Bibag电导度传感器后，故障排除。

[1] 郑国强, 周筱龙.血液透析机水路系统常见故障分析[J].设备管理与维修,2005,(4):40．

[2] 姜义兵,于海.费森尤斯血透机“Flow Alarm”软故障两例[J].医疗设备信息,2004,19(10):124．

[3] 张明瑶.费森尤斯血透机电磁阀故障维修[J].医疗设备信息,2006,21(4):91．

[4] 钟立新.费森尤斯4008B血透机故障检修[J].医疗卫生装备,2006,(10):102．

Calibration and Trouble-shooting of Fresenius 4008S Hemodialysis Machine

ZHOU Wei-feng
Equipment Department, Nanhai, District People' Hospital, Foshan Guangdong 528200，China

R459.5；TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.02.040

1674-1633(2012)02-0129-03

2011-07-11

作者邮箱：zwf_x4656@163.com