脑出血发病与气温的相关性研究

王欣 肖会中

脑出血发病与气温的相关性研究

王欣①肖会中②

目的：探讨气温对脑出血发病的影响。方法：收集2009-2010年荆门市脑出血逐日病例数和同期气象资料，应用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果：脑出血日发病率与日最低气温、日平均气温、日最高气温成负相关，与气温日较差和邻日温差成正相关。结论：荆门市脑出血发病与气温相关性显著。

气温； 脑出血； 相关性

脑出血是临床常见的疾病，气温是影响心脑血管疾病发生或死亡的主要气象[1]。为了进一步探讨气温与脑出血发病的相关性，笔者收集了荆门市2009年1月-2010年12月脑出血病例数以及该地区的气温条件资料，并加以分类对照分析，以期发现两者之间的内在规律。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例资料由荆门市第一、第二人民医院病例资料科提供。从2009-2010年连续两年新发急性脑出血住院患者中筛选出≥50岁患者共计871例，每例重点记录性别、年龄、入院时间和出院第一诊断四项指标，诊断均符合第四届全国脑血管学术会议修订的《各类脑血管病诊断要点》标准[2]，并经头颅CT或MRI确诊。

气象资料由湖北省气象信息保障中心提供。内容包括荆门市上述时期的日平均气温(℃)、日最高气温(℃)、日最低气温(℃)、气温日较差(℃)、相邻2天平均气温差(简称“邻日温差”)等数据。

1.2 方法 和绝大多数用脑出血季、月、旬发病数与同期气象因子进行研究的方法不同，本研究先将各气温项划分成若干区段(日平均气温、日最高气温、日最低气温每2 ℃为一区段，气温日较差和邻日温差的绝对值每1 ℃为一区间)，然后分别计算各区段的各气温项平均值、每天脑出血发病率(日发病率=脑出血人数/天数)，最后分析各气温项与每天脑出血发病率之间的相关关系。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件 (SPSS Inc， Chicago，IL)进行统计处理，采用字2检验和线性回归方法进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病例资料一般特征 871例脑出血中，男570例，女性301例；≤65岁的497例，>65岁的374例。男性发病高于女性(83.08，P<0.05)；≤65岁的发病率高于65岁以上的(17.37，P<0.05)。

2.2 脑出血日发病率与各气温项的Pesrson系数见表1。

表1 脑出血与各气温项的Pesrson(R)系数表

2.3 脑出血日发病率与各气温项的关系见图1～5。

图1 脑出血日发病率与日最低气温的关系

图2 脑出血日发病率与日最高气温的关系

图3 脑出血日发病率与日平均气温的关系

图4 脑出血日发病率与气温日较差的关系

图5 脑出血日发病率与邻日温差绝对值的关系

3 讨论

3.1 气温与脑出血发病的总体相关性 各气温项中，以日最低气温对脑出血的影响最为明显，其次是日平均气温和日最高气温，气温日较差的影响最小。脑出血发病与日最低气温、日平均气温、日最高气温成负相关，气温越低日发病率越高；与日较差和邻日温差的绝对值成正相关，差值越大日发病率越高。低温一方面可引起人体交感神经兴奋，周围血管收缩，特别是小动脉的收缩导致因长期高血压形成的微动脉瘤破裂而诱发脑出血；另一方面低温时凝血因子Ⅶ降低而纤溶活性增高[3]。纤溶活性增强可损伤血管内皮和基底膜，血压突然升高时易出现血管破裂出血。

3.2 气温与脑出血发病相关的性别差异 整体上男性发病高于女性。日最低气温、日平均气温、日最高气温对男女性脑出血日发病率都有显著相关性。但邻日温差绝对值仅对女性脑出血发病影响明显，对男性影响不明显；气温日较差与女性脑出血发病关系不明显，而对男性当气温日较差≥14 ℃时日发病率升高明显。气温对男女发病影响不同可能与男女生理差异有关，主要是雌激素对心脑血管有保护主作用[4]。

3.3 气温与脑出血发病相关的年龄差异 总体50～65岁的发病高于65岁以上的，这与大多数学者研究的脑出血好发于55～65岁相一致[5]。无论年龄大小脑出血发病均与日最低气温、日平均气温、日最高气温显著相关。而≤65岁以下人群脑出血发病还与邻日温差绝对值关系明显相关，与气温日较差相关关系不明显；>65岁人群气温日较差的相关性显著，与邻日温差相关性不显著。说明24 h内气温变化越剧烈，

对高龄老人的影响越大，因此必须对他们采取更多的保护和关爱。

3.4 气温与脑出血发病的部分临界值 邻日温差绝对值越大日发病率越高，女性差值在6 ℃时发病率较差值在5 ℃时增加34%；≤65岁人群差值在4 ℃时发病率较差值在3 ℃时增加24%。>65岁人群在气温日较差≥14 ℃时日发病率较<14 ℃时增高近64%。说明气温的变化达到临界值时，会导致脑出血病的急剧增加，因此有必要对其进行深入研究。脑出血发病急、病情重、致残率及死亡率高，严重危害人们的健康和生命，对已患有高血压病的50岁以上人群，要注意以下几点：一是在低温时要注意控制好血压；二是在气温急剧变化时，要及时添加衣物，尽量减少户外活动；三是营造通风良好、温度湿度适宜的居住环境，以便有效地防控脑出血的发生。

[1] 刘芳，张金良，陆晨.我国气象因素与心脑血管疾病研究现状[J].气象科技，2004，32( 6)：425-428.

[2] 中华神经科学会.各类脑血管病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29(5):309-380.

[3] Bull G M， Brozovic M， Chakrabarti R， et al. Relationship of air tempernature to various chemical， haematological and haemostatic variables[J].J Clin pathol，1979，32(12):16-20.

[4] 余振球.女性高血压的病理生理机制及诊断和治疗[J].中国社区医师，2008，13(24)：56.

[5] 洪震，曾军，黄茂盛.缺血性和出血性脑卒中的发病率与年龄的关系[J].上海医学，2000，23(11) ：663-665.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.086

①荆楚理工学院医学院 湖北 荆门 448000

②湖北省气象局

王欣

2012-04-19) (本文编辑：陈丹云)