案例教学法在药理学课程中的应用探讨

王丽 李华 林原 姚继红 唐泽耀 安磊 大连医科大学药学院药理教研室，辽宁 大连 116044

案例教学法在药理学课程中的应用探讨

王丽 李华 林原 姚继红 唐泽耀 安磊 大连医科大学药学院药理教研室，辽宁 大连 116044

针对药理学课程教学中案例的选择、专业的相关性、案例在教学过程中的作用等方面对案例教学法在药理学教学中的应用进行分析，总结应用案例教学法时对教师的要求，展望案例教学法的发展前景。

案例教学法；药理学

案例教学法（case-based teaching）是一种以案例为基础的教学法，教师在教学过程中是一个设计者和鼓励者的角色，引导学生积极参与讨论，不再像是传统的教学方法，由教师去告诉为什么，而是由学生自己去发掘答案，提出解决问题的方法的一种教学方式。

我国的医学教育多年来采用的主要是系统教育模式，传统“填鸭式”教学法，注重知识的传授和记忆,而忽视学生的学习兴趣、创新性思维方式的培养; 学生在学习过程中养成了死记硬背、懒于思考的被动学习习惯[1]。

在第二届北京国际医学院校长高峰论坛上，中国工程院副院长、中国医学科学院院长刘德培院士指出，随着医学学科的飞速发展，传统的医学教育过程中师生已同时面临教学时间不足及学生记忆容量不足的问题。且学生面对大量“填入”的知识无法形成完整的医学体系，难以转化为实践工作能力，已经远远不能满足当今社会对医学人才的要求。

医学案例式教学，是近年来医学教育改革的一个创新。采用案例教学法的教育模式，引入医学病例，将以教师为中心的教学转变为以医学生为中心；注重各学科与临床实践之间的联系，将教学的重点从培养学生掌握知识转移到培养学生的学习能力与实践能力。

在医学基础学科中，药理学是基础医学与临床医学、药学与医学间的桥梁，其学科特点是知识多，药名多，要点分散，往往让学生觉得药理学内容枯燥乏味,抽象难懂。如何利用案例式教学，从典型病例中学习药物的基本机制、作用、临床应用等，不仅会让学生更好的理解和掌握本学科内容，更为学生将来临床实践如何选择药物，指导合理用药提供依据。因此，本文就案例式教学在药理学中的应用作以探讨：

1.教学案例的选择宜广泛

教学案例的选择不一定全是来自临床规范的治疗诊断，对一些社会热点的，有争议的问题，也可以作为案例，分析原因。如，某患者，酒后服用氯丙嗪，死亡。什么原因？再如，某肾内科医生为因肾脏疾病住院患者开双黄连注射液治疗感冒，结果导致患者死亡。究竟是药品的问题还是另有隐情？通过分析，可以让学生对药物的不良反应，相互作用，机体对药物的影响等因素都会有更深刻的认识，同时也有助于培养学生的社会责任感，为将来走入临床更全面客观的考虑和分析问题打下基础。

2.教学案例的选择宜考虑专业相关性

药理学是医学院校学生的基础课，不仅仅是临床医学专业学生学习，公共卫生管理、护理等各个相关专业学生都要进行学习，因此案例的选取应该有所侧重，不能千篇一律的用一样的案例。如临床医学专业学生对药理学的学习要求应该较高，要对药物的作用、用途、不良反应等全面掌握，因此可以在学习完一个系统或者一个章节的时候适当选择一些较复杂病例进行分析，有助学生学习合理进行药物选择，同时对所学的内容进行梳理，培养逻辑思维。而对护理专业的学生要更多的要选取一些与药物的不良反应、药物相互影响、不良反应的预防与监测等相关的案例。公共卫生管理则更多侧重一些因为用药引起纠纷、药品管理相关的案例进行教学等。根据各个专业的需求和未来发展的方向，案例选取要有所侧重，这样才能更容易引起学生的共鸣与兴趣，才能真正将药理学的内容贯穿到学生未来的学习和工作当中。

3.明确教学案例在教学过程中的作用

与临床学科不同，药理学不是强调某种疾病及疾病的表现，而是着眼于药物的作用机制、药理作用、临床应用、不良反应等方面。因此案例的选择不应该过分的强调真实性，不必要也不适宜原封不动地照搬，尤其是现在大多数医学院校的教学方式仍然是先基础再临床，很多学生在开始学习药理学的时候仍未进行临床相关内容的学习，且原始病历往往内容较多且复杂，因此有必要对所选病例进行“精简”。一个好的案例要做到通俗易懂，能让学生通过已学的生理、病理生理等基础知识及老师的适当讲解理解病例，将学生有效的引导到药理学的学习中。尽量少用复杂案例，对于一些有必要的且较复杂的疾病案例，可以在上课之前布置给学生，让学生有时间去了解。要明确案例的目的引导贯穿，终极的目的是掌握药理学的内容，如果一堂课四分之三的时间都去分析病例，就得不偿失了。

4.案例法教学对教师的要求

案例法教学的应用对药理学教师也提出了更高要求，教师要学会挑选案例，精简案例，要能知道各种疾病的典型症状及特点。这就需要教师要有一定的临床知识尤其内科学、诊断学的内容做基础。课前的准备也不仅仅再局限于对药理学课程的学习，同时也要对所准备案例的相关临床、诊断、病理生理学等相关的知识进行学习，才能游刃有余的在课堂的讨论中真正起到引导者的作用。

5.案例教学法前景

当前我国的医学教育事业正处于高速发展时期，传统的教学方式已不再适用，教学改革正在如火如荼的进行探索之中。案例法教学是一种“临床→基础→临床”的教学模式，从临床中选取病例，学习基础理论，最终再回到临床进行应用。这种思维正是医学生所应具备的一种思维方式。因此案例法教学也越来越多的得到医学教育工作者的认可，随着未来教学改革的不断探索与完善，相信案例教学法必将是未来医学教育的重要方法之一。

[1]苏润泽,门九章,李晓芳.浅析病例教学法在临床医学教学中的应用[J].教育理论与实践,2007;27(6):59～60

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.06.091

1.中华医学会医学教育分会医学教育研究课题“多元化案例教学模式改革在药理学教学中的探索与实践”(编号：2010-13-26)；2.大连医科大学教改课题“案例式教学模式在药理学教学中的探索与实践”

王丽（1981-），女，辽宁凌源人，硕士，讲师，主要从事心血管药理学，平滑肌药理学研究。

李华（1973-），女，辽宁大连人，博士，副教授，硕士生导师，主要从事心血管药理学，分子药理学研究。