复方玄驹胶囊联合补中益气丸（浓缩丸）治疗少、弱精子症96例临床观察

朱政衡，曾玉花

（广东省龙川县妇幼保健院男性科，广东 龙川517300）

最近的流行病学调查结果显示，男性不育占不育夫妇的40%左右。据美国权威机构统计，今年由于环境因素的影响和化学药品的作用，已使成年男子的精子较以往减少达50%～70%［1］。其中少、弱精子症占男性不育症的46%［2］。笔者应用复方玄驹胶囊联合补中益气丸（浓缩丸）治疗少、弱精子症，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 96例患者均为本院2010年7月～2011年11月的门诊患者，年龄在23～43岁之间，平均年龄31.4岁。入组者为同居未避孕1年以上不育者，性生活正常，女方生育能力检查未见异常［3］。参加本次治疗前男性未进行过其他的治疗。所有患者均排除以下因素：配偶有不孕疾患者；先天畸形、精路梗阻、睾丸萎缩者；性生活不正常，逆行射精或不射精者；有细菌性前列腺炎等影响生育的因素者。

1.2 标本采集 受检者禁欲3～7 d，以手淫体外排精方式采集精液于专用的无菌试管内，取出精液后置25～35℃恒温中，60 min内检查。患者检查3次确诊。

1.3 诊断标准 诊断依据参照国家中医药管理局颁布的诊断标准及WHO《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［4］，精子密度＜20×106／mL为少精子症；60 min精子活动力a＜25%，a＋b＜50%，活动率＜60%为弱精子症。

1.4 治疗方法 96例患者给予复方玄驹胶囊［施强（中国）药业有限公司生产，国药准字Z20060462。］1.26g，1天3次联合补中益气丸（浓缩丸）［芜湖绿叶制药有限公司生产，国药准字Z34020174］10丸，1天3次。服药期间禁服其他治疗不育症药物，1个月为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.5 统计学分析 SPSS 11.0版统计软件处理，治疗前后进行t检验。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准 显效：治疗后精液分析显示精子质量正常，密度大于20×106／mL且活力a级＞25%或（a＋b）级＞25%，或与其妻同房后怀孕；有效：治疗后精液分析显示精子质量较前有改善但仍不正常；无效：治疗后精子质量无改善。

2.2 治疗结果 96例患者治疗后显效38例，有效48例，无效10例，总有效率达89.6%。治疗前后精液分析参数比较见表1

表1 96例患者治疗前后精液分析参数比较（－x±s）

3 讨论

少、弱精子症是引起男性不育的重要原因之一，病因复杂，在临床西医常采用克罗米芬、HCG、他莫昔芬等激素类药物进行治疗，不仅副作用较大，而且疗效不理想。中医认为肾主藏精，肾精充盛，则人体生长发育健壮，性功能及生殖功能正常［5］。肾脏的精气盛衰直接影响人类的生殖健康，少、弱精子症属于精冷、精稀、精少范畴。大多数精液异常均有不同程度的腰膝酸软、手足不温等肾阳亏虚的临床表现。肾阳虚则化生无权，精液的化生亦将受到影响。

据此理论而自拟复方玄驹胶囊治之，该方由玄驹、淫羊藿、蛇床子、枸杞子等药物组成，诸药配合具有良好的温肾、壮阳、益精作用，对腰膝酸软、性欲低下、功能性阳痿有较好的疗效［6～7］。玄驹（蚂蚁）被誉为微型动物营养宝库，含有多种氨基酸、微量元素、辅酶及维生素，具有补肾益精作用；动物试验表明玄驹制剂能够增强受试动物阴茎勃起功能和交配能力，捕捉率和交配率显著增加。研究发现淫羊藿总黄酮可增强下丘脑和垂体内分泌细胞的功能，促进精子的形成，以及对糖皮质激素所致阳虚动物睾酮、雌二醇的含量减低有明显的提高作用［8～9］。袁氏等［10］研究发现蛇床子能明显提高去势大鼠血清中睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素的含量。张俊慧等［11］研究发现枸杞子能直接调节生殖功能；通过免疫调节，改善生殖能力；通过保持机体活力，增加孕育机会；调节微量元素代谢，增进生殖系统健康。刘永杰等［12］研究表明，复方玄驹胶囊可以明显提高少精子症患者精液中的a＋b级精子比例，其原因可能是其随着精浆果糖和仅一葡萄糖苷酶浓度的升高而升高，而精子密度＞20×10／mL组患者精子的a＋b级精子比例无显著性改变，可能是精浆果糖和α－葡糖苷酶的浓度升高的幅度不足以影响到精子的活动力。故复方玄驹胶囊可用于少、弱精子症患者在提高精子密度的基础上提高精子的活动力。根据梁嵘［13］的研究报道显示：日本学者玉舍辉彦认为补中益气汤，单独使用也可达到与HCG及克罗米芬对少精症及弱精子症同样的效果，如果在使用本方时，根据辨证再以其它药并用，精子运动改善很快，同时有实验表明，补中益气汤能显著延缓精子体外环境的运动力的减弱。田代真一还发现补中益气汤有延长精子运动能力时间的作用。

通过本临床试验疗效观察，结果发现患者使用复方玄驹胶囊联合补中益气丸（浓缩丸）治疗少、弱精子症有较好的疗效，89.6%患者的精液质量有不同程度的改善及治愈，且安全、无不良反应，是较好的治疗选择之一，值得临床借鉴与推广。

［1］王琦 .王琦男科学［M］.2版 .郑州：河南科学技术出版社，2007：315.

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［6］蔡键，邓哲献，蒋海波 .复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效观察［J］.中华男科学杂志，2006，12（6）：568～569.

［7］贾伟，薛京，王永新，等 .复方玄驹胶囊免疫调节和抗炎作用的研究［J］.中草药，2003，34（2）：154～157.

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［9］熊跃斌，周楚华 .淫羊藿及菟丝子提取物对雄性生殖功能的影响［J］.中国药学杂志，1994，29（2）：89～91.

［10］袁娟丽，谢金祥，李爱媛 .蛇床子对去势大鼠雄激素水平和一氧化氮合成酶的影响［J］.中药材，2004，27（7）：504～506.

［11］张俊慧，王楠，曹爽，等 .枸杞子在男性不育症中的应用［J］.中华南科学杂志，2008，14（3）：280.

［12］刘永杰，黄宇烽，邵永 .复方玄驹胶囊改善精液质量的临床观察［J］.中华男科杂志，2007，l3（4）：364～366.

［13］梁嵘 .日本对补中益气汤的应用与研究［J］.日本医学介绍，1991，12（8）：383.