护理专业价值观评估指标体系建立初探

刘丽新

沈阳医学院奉天医院护理部，辽宁沈阳 110024

护理专业价值观评估指标体系建立初探

刘丽新

沈阳医学院奉天医院护理部，辽宁沈阳 110024

目的 构建护理专业价值观评估指标体系。 方法 通过德尔菲法建立护理专业价值观评估指标体系，共构建护理专业价值观评估指标体系的5个因素，32个条目。并将此调查设计运用到实际中。 结果 通过专家审核，各指标的评价得分均≥4.85分，变异系数均＜0.10，说明各位专家对各指标的建立认同度一致。将此调查设计运用到护理人群中，调查的 80 名学生的关怀、信任、公正、专业、行动主义得分分别为（31.6±5.1）、（24.9±3.7）、（24.8±4.1）、（17.1±2.9）、（17.5±2.9）分，120 名非学生的得分分别为（29.8±4.1）、（23.4±4.6）、（22.3±4.2）、（14.2±3.1）、（16.9±3.1）分，结果与国内常模基本一致。 结论 本文构建的护理专业价值观评估指标体系具有可行性，为护理专业的发展提供了技术支持。

护士专业；价值观；护理教育

南丁格尔在19世纪就已经提出了护理专业是基于某些特定人类价值观的专业[1]。1998年，美国高等护理学会在护理本科生培养标准中就指出了开展价值观教育的重要性[2]。近年来越来越多的西方学者对护理专业价值观进行了研究，而在我国，护理专业仍处于掌握技术、提高技能的初级阶段，对护理价值观的研究甚少。笔者于2010年1月～2011年6月，通过参考国外专业价值观的维度，结合我国的基本情况进行了护理专业价值观评估指标体系建立研究，为提高护理专业的发展提供支持。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院护士80名，在校护理专业大三、大四学生80名，护理专业教师及管理者40名。200名护理相关人员中年龄20～47 岁，平均（30.5±4.2）岁；中共党员 24 名，共青团员167 名，群众9名；工作年限（包括有实习经历者）＜1年31名，1～2年108名，3～5年43名，＞5年18名；学历：中专57名，大专45名，本科98名。

1.2 方法

运用德尔菲技术[3]建立护理专业价值观评估指标体系，具体内容包括：①根据整理的文献制订护理专业价值观评估指标体系。②根据护理专业价值观评估指标的特点，选择并邀请具有相关经验的专家，专家入选标准：具有副高或以上职称者，本科以上学历，从事临床护理或护理专业教育工作10年以上，愿意配合做本次试验的专家，本次入选20名专家（博士6名，硕士9名，学士5名）。③将评估指标提供给专家，请他们各自独立发表自己的意见，并将意见写成书面材料。④综合并收集专家们的意见，并将意见再次反馈给专家，请他们继续发表意见。若专家意见分歧很大，组织专家开会集中讨论或分头与专家联络。⑤根据专家达成的一致意见制订更新的护理专业价值观评估指标。

1.3 护理专业价值观问卷调查表的设计

调查表包括被调查者的基本情况如年龄、科室、工作年限、政治面貌、职称、学历、经济收入等。调查表的主体部分包括5个因素、32个条目，即关怀（8个条目）、信任（6个条目）、公正（7 个条目）、专业（5 个条目）、行动主义（6 个条目）。

1.3.1 关怀相关的问题 ①当无法满足患者需要时应寻求他人帮助或咨询；②应该切身为患者考虑；③应对不同生活方式的患者一视同仁；④应该为患者的利益承担风险；⑤应该提供信息帮助患者和家属作出合理的决定；⑥应该提供具有人文关怀和体贴的照顾；⑦应该使患者尽可能感觉舒适，远离疼痛和焦虑；⑧应该按照护理专业程序，为患者提供专业的、安全的治疗和护理，并确保患者安全。

1.3.2 信任相关问题 ①应该保护患者隐私权；②在实践中应当遵循诚实尊重的原则；③应当保守患者秘密（基于患者情况进行保密，并应避免与治疗团队以外的人谈论相关内容或散步患者信息）；④应当表明对他人文化、信念和观点的理解；⑤应该与患者共同制订护理计划；⑥应当提供给患者正确的护理方式，让患者实现自我护理。

1.3.3 公正相关问题 ①应该参与同行之间的相互审查；②应该明确护理协会在制订医疗保健政策中的职责；③应该保护研究中受试对象的权利；④应该尊重患者和家属对健康计划做决定的权利；⑤医疗护理记录应该真实准确；⑥患者有权接受基于信任的治疗与护理，拒绝误导和含糊的相关信息；⑦患者有权接受或拒绝相关治疗和护理。

1.3.4 专业相关问题 ①应该建立护理实践标准指导工作；②应该参与护理研究，和（或）将研究结果适当应用于实践中；③应该促进卫生健康的宣传和普及；④应该鼓励制订能改进医疗实践和卫生保健的法规和政策；⑤应该有责任扩展自己的专业知识，并提高自己的技术水平。

1.3.5 行动主义相关问题 ①应该制订并促进学生学习计划的标准；②应该参与专业护理协会的活动；③应当做其他同行的良师益友；④应该致力于倡导促进公共健康和疾病的预防工作；⑤应该寻求方法补救自己或他人的错误；⑥应该保持自身及工作环境的卫生。

以上问题，按被调查对象的认知程度，从“根本不重要”、“一般重要”、“重要”、“非常重要”到“最为重要”5 个层次设计答案，得分分别为1～5分，所有问题的得分范围为32～160分。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。计量资料比较先进性方差齐性检验，方差齐者应用u检验。

2 结果

2.1 专家意见集中程度

将护理专业价值观问卷调查表的5个因素、32个条目反馈给专家，进行综合评价，结果见表1。可见，护理专业价值观评估体系中，5个因素、32个条目的评价得分均分≥4.85分，变异系数均＜0.10，说明各位专家对各指标的重要性认同度一致，分歧不大。

表1 护理专业价值观评估体系专家意见协调程度

2.2 调查结果

将设计好的调查问卷分别发放给入选的调查对象，统计各指标的得分情况。见表2。调查的80名学生的关怀、信任、公正、 专业、 行动主义得分分别为 （31.6±5.1）、（24.9±3.7）、（24.8±4.1）、（17.1±2.9）、（17.5±2.9） 分，120 名非学生的得分分 别 为 （29.8±4.1）、 （23.4±4.6）、 （22.3±4.2）、 （14.2±3.1）、（16.9±3.1）分。与国内常模[4]比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），可见此调查问卷具有可行性。

表2 护理相关人员专业价值观得分情况（±s，分）

表2 护理相关人员专业价值观得分情况（±s，分）

注：与国内常模比较，u关怀=1.227，u 信任=1.690，u 公正=1.308，u 专业=0.616，u行动主义=0.616， 均 P ＞ 0.05； 与非学生国内常模比较，u关怀=1.868，u信任=1.902，u 公正=1.042，u 专业=1.059，u 行动主义=1.764，均 P ＞ 0.05

调查对象 关怀 信任 公正 专业 行动主义非国内常模学生（n=80）非学生（n=120）国内常模学生非学生31.6±5.1 29.8±4.1 24.9±3.7 23.4±4.6 24.8±4.1 22.3±4.2 17.1±2.9 14.2±3.1 17.5±2.9 16.9±3.1 30.9±4.6 30.5±3.9 25.6±4.3 22.6±5.0 25.4±3.8 21.9±4.6 17.3±3.0 13.9±2.8 17.7±3.1 17.4±3.5

3 讨论

护理专业价值观的研究对象主要是护士、护理专业的学生、老师和从事护理专业的管理者等，针对不同层次的护士进行价值观的调查及相关因素的研究，Thurston等[5]以美国护理学院协会提出的“大学护理教育纲要”中7种价值观设计作为测量工具，对53名护理专业老师进行调查，评出了3种价值观，即利他主义、人类尊严、诚实。Eddy等[6]进行了护理专业价值观的测量研究，设计出了专业护理行为测量工具（PNB），评出了3个维度的护士角色，即健康互助合作者、专业发展成员、健康照顾提供者。1998年美国高等护理学会修订了可体现护理专业本质的因素，共包括5种价值观，可见随着社会医学的发展、环境的改变及护士角色的转换，护理专业群体对职业价值观的认识也随之改变，由于PNB没有反映这种转变，而未被广泛的应用。2004年Weis等[7]根据伦理准则对护理专业价值观进行研究，形成了护理价值观体系的5个因素，即照顾（9个条目）、信任（5个条目）、专业主义（4个条目）、行动主义（5个条目）、公正（3个条目）。该量表由于具较高的信度和效度，因此是当前测量护理人群专业价值观的有效工具之一。笔者是在此研究基础之上，结合我国的基本国情和当前我国护士工作的具体情况，制订并更新了护理专业价值观评估指标体系，包括5个因素、32个条目，即关怀（8 个条目）、信任（6 个条目）、公正（7 个条目）、专业（5个条目）、行动主义（6个条目）。按被调查对象的认知程度，从“不重要”到“最重要”5个层次设计问卷，分别记为1～5分，得分范围为32～160分，较之前的设计更加条理化、细则化，更符合了我国当前的护理教学现状。

本文采用德尔菲技术对护理专业价值观评估指标体系进行建立，一般应用德尔菲技术需要四轮方可建立体系，在本研究中，由于到了第二轮专家的意见即已达成一致，并且专家协调程度较好，考虑到经费及研究时间的限制，在此轮便结束了专家讨论，由此形成了护理专业价值观评估指标体系的5个因素，32个条目。并将此调查表发放到入选的调查对象中，根据调查结果显示，关怀、信任、公正、专业、行动主义5个因素中，关怀方面的8个条目得分最高，这体现了护理专业人群对专业社会地位的态度和对自身社会价值的态度的反应，护理人员要以积极的态度正视其专业地位，真正体会到护理工作的价值和作为一名护士的意义。

本研究采用调查性的定量研究，用具体数据显示护理专业价值观评估指标体系，体现了护理专业人群对专业价值观的认识和理解，但由于本设计只考虑了定量研究，未从定性方面进行深入探索，故仍具有一定的局限性，希望在之后的研究中能将二者结合，制订更加合理的护理专业价值观评估指标体系。

另外，护理专业价值观教育是护理专业教育的重要组成部分，当前我国护理专业只注重护士的基本技术操作、临床实践等内容，而忽略了其价值观的教育，从而出现护士的职业倦怠在工作过程中高于其他职业等情况[8-9]。多年来，由于我国护理专业教育对学生情感意识方面的教育重视不足，致使对护理专业价值观的教育研究甚少，笔者认为，护理专业价值观教育是素质教育的基本内容之一，应大力提倡护理人员人文素质的教育，借鉴国外的专业价值观理念，进行护理专业价值观的教育。

[1]Dong P，Wilawan S，Wipada K，et al.Nursing values in China：the expectations of registered nurses [J].Nursing and Health Sciences，2009，11（23）：312-317.

[2]American Association of Colleges of Nursing.The essentials of baccalaureate education for professional nursing practice [M].Washington.DC：American Association of Colleges of Nursing，1998:168.

[3]高玲，温贤秀，邓静，等.运用德尔菲法制订手术室低年资护士培训需求调查问卷[J].护理研究：中旬版，2011，25（8）：2147-2149.

[4]邱娴，朱唯一，方琼，等.建立护理专业价值观评价指标体系[J].中华护理杂志，2011，46（9）：919-921.

[5]Thurston HI，Flood MA，Shu Pe IS，et al.Values held by nursing faculty and students in a university setting [J].Joumal of Professional Nursing：Official Journal of the American Association of Colleges of Nursing，2002，5（4）：199.

[6]Eddy DM，Elfrink V，Weis D，et al.Importance of professional nursing values：a national study of baccalaureate programs [J].The Journal of Nursing Education，1994，33（6）：257.

[7]Weis D，Schank MJ.Development and psychometric evaluation of the nurses professional values seale-revised [J].Journal of Nursing Measurement，2009，17（3）：221-231.

[8]尹新红，李乐之.护士职业价值观的研究进展[J].现代护理，2008，14（4）：447-448.

[9]陈天燕.成都地区三甲医院护士执业价值观调查与相关影响因素的研究[D].四川大学，2007.

Primary investigation of establishing nursing professional value evaluation index system

LIU Lixin
Department of Nursing,Fengtian Hospital of Shenyang Medical College,Liaoning Province,Shenyang 110024,China

Objective To establish nursing professional value evaluation index system.Methods Nursing professional value evaluation index system was established through Delphi Technique,and 5 factors and 32 clauses had been established for nursing professional value evaluation index system.Then the investigation and design was taken into practice.Results The specialists had got concordant identification for the index through examine and verify,the scores of the indexes were all≥4.85,and the coefficients of variation were all＜0.10,so all experts to the importance of all indexes identities were consistent.The survey design was used in nursing crowd,there were 80 cases students,the scores of concern,confidence,just,specialty and activism were(31.6±5.1),(24.9±3.7),(24.8±4.1),(17.1±2.9),(17.5±2.9)scores,the scores of the other people were(29.8±4.1),(23.4±4.6),(22.3±4.2),(14.2±3.1),(16.9±3.1)scores,the scores had got the coincident results with norm in our country.Conclusion The nursing professional value evaluation index system has feasibility,and the method provides the technical support for nursing professional development.

Practicing nurses;Professional values;Nursing education

R47

C

1673-7210（2012）03（c）-0137-03

2011-12-02 本文编辑：冯 婕）