男性健康体检血清三酰甘油水平分布情况调查

杨红梅

长期以来，人们往往多注意胆固醇血症的危害，对高三酰甘油(TG)血症则认为“不要紧”或“危害性不肯定”。如今随着对代谢综合征的深入了解，发现高TG血症是冠心病、糖尿病、高血压等相关疾病发生的重要危险因素，因此，积极控制TG水平异常升高是代谢综合征相关疾病一级预防的重要环节。

1 对象与方法

1．1 调查对象 2010年3月至11月在我院体检中心进行体检的本市机关干部、教师、离退休人员、企业员工等共计1 600例，均为男性，年龄25～82岁。

1．2 方法

1．2．1 一般情况:通过询问病史及查阅病例方式记录。调查内容包括人口学资料、高血压、糖尿病、冠心病等疾病史，糖尿病家族史等，了解有无吸烟、酗酒等不良嗜好。

1．2．2 查体:测量身高、体重、腰围、臀围、血压，计算 BMI［体重/身高2(kg/m2)］。

1．2．3 生化检测:禁食12～14 h后，清晨抽取静脉血3 ml送检，采用日本产日立7170型全自动生化分析仪检测血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、血糖等。

1．3 诊断标准 (1)超重/肥胖:BMI 25．0 kg/m2;(2)高血压:SBP/DBP 140/90 mm Hg或已确认高血压并治疗者;(3)高TG血症:TG 1．7 mmol/L;(4)FPG 6．1 mmol/L 及(或)2 hPG 7．8 mmol/L或已确诊为糖尿病;(5)冠心病:参照《内科学》(第7版)制定标准。

1．4 统计学分析 计量资料以表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同年龄组TG水平及异常检出率比较 本次调查的1 600例中，异常检出者为483例(30．19%)。所有对象按不同年龄段(25～30、31～40、41～50、51～60、61～70、＞70)分为 6组进行分析比较。本次80岁以上人数相对较少，为单独分组。各年龄组职业类别分布差异无统计学意义(P＞0．05)。见表1。

表1 不同年龄组TG水平及异常检出率

2．2 高TG组、TG正常组与相关疾病的关系 根据TG水平将调查对象分为高TG组和TG正常组，高TG组肥胖、糖尿病、血压、冠心病的患病率与TG正常组之间差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。

表2 高TG组、TG正常组与相关疾病的关系 例(%)

3 讨论

随着社会经济的发展，生活水平的不断提高，人们的生活方式及膳食结构发生了明显改变，使得血脂紊乱的患病率逐渐增高，TG升高作为我国人群血脂代谢异常的最常见类型，已成为心脑血管病的独立危险因素。因此，越来越受到临床重视。本调查结果显示:TG平均水平在50岁以前随年龄的增长而增高，超过50岁反而有所下降。其中，41～50岁这个年龄组的TG检出异常百分比明显高于其他年龄组，这可能与41～50岁男性的工作性质和生活习惯相关。因此，极易导致血脂紊乱及心脑血管病的高发。

本调查还显示，高TG血症与肥胖、糖尿病、冠心病、高血压之间存在一定相关性。超重及肥胖者TG水平与体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪堆积程度有关。Hokanson等［1］汇总分析了17个前瞻性人群研究发现:血浆 TG水平每增加88 mg/dl(1．0 mmol/L)，男、女两性心血管危险性分为增加 14%和37%。血TG升高，使男性冠心病患病危险增加30%［2］;TG升高可促进动脉粥样硬化的形成，使血管弹性降低，血压升高，尤其是舒张压;多因素分析结果显示，TG水平增高是发生糖耐量减退(IGT)和NIDDM的独立预测指标［3］。

综上所述，高TG血症是引发心脑血管病的重要危险因素。因此，积极控制TG的异常升高是心脑血管病一、二级预防的重要手段。建议TG异常者要改善饮食结构及生活方式。合理运动，提高自我保健意识，合理安排作息时间，定期体检，以达到疾病早预防、早治疗的目的。

1 Hokanson JE，Austin MA．Plasma triglyceride level is a risk factor for cardiovascular disease independent of high-density lipoprotein cholesterol level:a meta-analysis of population-based prospective studies．J Cardiovasc Risk，1996，3:213．

2 厉其昀．高甘油三酯血症与早期冠心病的关系．现代医学卫生，2006，22:975．

3 叶尔肯，帕丽达．高甘油三脂血症对胰岛β细胞分泌功能及糖代谢的影响．中国实用内科杂志，2004，24:52．