山东省本科护理带教老师能力及影响因素分析1）

王贞慧，高 晖，冯晨秋，刘东梅，娄凤兰

山东省本科护理带教老师能力及影响因素分析1）

王贞慧，高 晖，冯晨秋，刘东梅，娄凤兰

随着人民生活水平的提高、医疗技术的进步及医学模式的转变，病人对卫生服务质量的要求逐渐提高。护生作为未来护理队伍的主力军、接班人，他们的职业素质会直接影响未来临床护理质量。临床实践是护生发展职业素质的第一步，其实践效果受带教老师能力［1］的直接影响。近年来，我国本科层次护理招生逐年增加，尤其是护理升级为一级学科［2］，本科招生规模还将扩大，本科护生与中专、专科及其他在职学员的知识结构、个人经历及心理等方面都有不同特点，其临床实践对带教提出更高要求。带教老师具有一线护士和老师的双重身份［3］，其能力涵盖注册护士核心能力和教学能力两个重要方面，了解带教老师能力，探讨其薄弱环节，可以为教学医院和本科护理招生院校提出有针对性的改进措施提供依据，从而改进带教模式，提高护理毕业生综合素质，进一步提高护理服务质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以山东省属本科护理院校教学医院的本科护理带教老师作为研究总体，采用多阶段抽样，在这些院校教学医院中各选取本科实习护生最多的一所作为样本医院，根据当年本科护生实习计划选择所有实习科室作为样本科室，再从中选择护理部登记在册并符合山东省卫生厅注册临床执业护士、临床一线工作≥1年、带教本科护生的经历≥6个月、自愿参加问卷调查者作为调查对象，除去外出、休假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 本研究工具包括3部分：第1部分是人口资料问卷，第2部分是注册护士核心能力量表（CIRN）［4，5］，包括7个维度55个条目，以Likert 5级计分法（0分为完全没有能力，4分为很有能力）计量，量表总体信度Cronbach’sα系数为0.91，各维度Cronbach’sα系数为0.72～0.90。总内容效度（CVI）为1，条目CVI为0.85。应用前与原作者取得联系，取得使用授权。第3部分是教学能力问卷，依据胜任力模型编制［6，7］包括4个维度30个条目，计分同上，问卷预调查总体信度Cronbach’s α系数为0.97，各维度Cronbach’sα系数为0.86～0.95。总CVI为0.83，条目CVI为0.96，校标效度（r）为0.847。1.2.2 资料收集 资料收集前取得护理部及带教老师知情同

意，现场发放、当场作答。选择相对安静的休息室、值班室，调查员现场对带教老师有疑问的条目做出解释，督促调查对象检查问卷有无遗漏、重复作答、规律作答等情况，答题时间10 min～15 min，当场回收放入密封纸盒。发放问卷358份，回收有效问卷355份，有效率为99.2%。

1.2.3 资料分析 应用SPSS15.0软件对一般资料以及CIRN量表、教学能力问卷进行描述性分析，对不同医院、科室（对带教老师数量较少的科室合并）、年龄、工作年限、技术职称、教育程度、带教年限的带教老师能力的组间差异性比较应用方差分析（ANOVA）或秩和检验，组间两两比较应用独立样本t检验，对能力相关影响因素应用逐步多元回归分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料 355名带教老师，女351人，男4人，年龄24岁～55岁（33.88岁±5.40岁），工作年限2年～37年（13.38年±6.73年），带教年限1年～31年（6.62年±6.09年）。

2.2 山东省本科护理院校附属医院带教老师能力现状 带教老师的注册护士核心能力和教学能力总体为中等偏上，详见表1。2.3 带教老师能力影响的单因素分析 不同科室带教老师能力差异不大，仅在临床护理、教学内容／技能维度妇产科带教老师能力与内科带教老师能力比较差异有统计学意义。不同年龄带教老师能力各维度得分比较差异均有统计学意义，带教老师能力随着年龄的增长能力得分增加，两两比较发现，≥41岁带教老师能力高于≤25岁、26岁～30岁带教老师。不同工作年限带教老师能力在各维度得分比较差异均有统计学意义，带教老师能力随着工作年限增长能力得分增加，两两比较发现，≥21年带教老师能力高于≤5年、6年～10年。不同职称带教老师能力各维度得分比较差异均有统计学意义，带教老师能力随着职称晋升能力得分增加，两两比较发现，副主任护师及以上带教老师能力显著高于护士、护师。不同科室、年龄、工作年限、职称对带教老师能力影响的单因素分析详见表2。

表1 山东省本科护理院校附属医院带教老师能力（n＝355，±s）

表1 山东省本科护理院校附属医院带教老师能力（n＝355，±s）

量表 项目 评分CIRN 临床护理3.05±0.52领导能力 3.15±0.49人际关系 3.17±0.46法律／伦理实践 3.20±0.50专业发展 2.94±0.56教育／咨询 3.09±0.54评判性思维／科研 2.83±0.56总分 3.07±0.47教学能力问卷 教学基本素质 3.03±0.56教学内容／技能 3.15±0.54教学方法 3.20±0.56教学态度 3.49±0.50总分3.18±0.50

表2 不同科室、年龄、工作年限、职称的带教老师能力影响的单因素分析（n＝355） 分

2.4 影响带教老师能力的多因素分析（见表3）

表3 影响带教老师能力的多元逐步回归（n＝355）

表3显示，在因变量“带教老师总能力”的回归方程中，职称、工作年限、月收入3个变量进入，表明带教老师能力受职称、工作年限、月收入的影响，决定系数（R2）为0.122，说明这3个因素能够解释带教老师能力的12.2%。

3 讨论

3.1 山东省本科护理院校临床带教老师能力较强 本研究中的带教老师注册护士核心能力和教学能力普遍比之前的研究［8］高，由于本研究对象为带教老师，属于科室的骨干，其学历、职称及能力较强，尤其是教学态度、教学方法及法律伦理实践方面，带教老师表现更为突出，这与医院选拔带教老师标准有关，为了提高带教质量，医院倾向于选择责任意识强、教学方法灵活并对实习生护理质量严格把关的护士作为带教老师。但带教老师评判性思维／科研、专业发展以及教学基本素质相对较低，这与大多数的临床护理工作者科研基础薄弱、教学基本理论掌握不足有关［4］，今后应该给带教老师提供临床科研培训机会，鼓励其学习教育学、心理学相关知识，提高其综合素质。

3.2 山东省本科护理院校临床带教老师能力影响因素 本研究发现，影响带教老师能力的因素包括科室、年龄、工作年限、职称，尤其是妇产科带教老师临床护理、教学内容／技能显著高于内科，妇产科专业操作相对较多、服务对象特别、对护理质量要求更高等因素导致医院在选择妇产科带教老师时标准较高。另外，年龄越大、工作年限越长、职称越高带教老师经验越丰富，其能力也越高，这与之前的研究相一致［9］。

3.3 山东省本科护理院校临床带教老师能力的多因素分析

本研究对影响带教老师能力的多因素分析发现，收入会对带教老师的工作积极性产生影响，从而间接影响其能力。提示，管理者应该对带教老师给予相应的物质支持，肯定付出，提高其积极性，以保证教学质量。但本研究中变量对带教老师能力解释仅占12.2%，这与其影响因素复杂而本研究涉及的因素相对局限有关。

4 小结

山东省本科护理院校附属医院的带教老师注册护士核心能力及教学能力总体中等偏上，带教老师的能力与其年龄、工作年限、职称3个因素呈正相关，建议教学医院考虑这几个因素严格筛选带教老师，建立系统的带教老师培训制度，帮助带教老师提高注册护士核心能力、教学能力，尤其有针对性地加强带教老师评判性思维／科研能力、专业发展能力以及教学基本素质培训。山东省是我国人口第二大省份，也是高等教育大省，针对山东省本科护理院校教学医院临床带教老师能力及临床实践带教模式进行的研究，以及进而提出的改进措施在全国也有一定的借鉴意义和推广可行性。

［1］ 李承，赵宏娟.教学技能拓展性培训对临床护理带教老师教学能力的影响［J］.护理研究，2011，25（2C）：555-556.

［2］ 中华人民共和国卫生部.关于印发《学位授予和人才培养学科目录（2011年）》的通知 ［EB／OL］.［2011-07-03］.http：／／www.moe.gov.cn／publicfiles／business／htmlfiles／moe／moe ＿834／201104／xxgk＿116439.html.

［3］ 曾讯，周雪梅，肖平，等.护理临床带教老师教学能力的调查分析［J］.护理实践与研究，2007，4（7）：86-89.

［4］ Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al.Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China：Scale development［J］.Int J Nurs Stud，2006，44（5）：805-813.

［5］ Liu M，Yin L，Leong C，et al.Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of registered nurse［J］.J Macao Polytech Inst，2007，1（1）：1-10.

［6］ 李明斐，卢小君.胜任力与胜任力模型构建方法研究［J］.大连理工大学学报，2004（1）：28-32.

［7］ 王贞慧，冯晨秋，高晖，等.护理本科生临床带教老师的教学能力问卷编制及信效度检测［J］.中华护理杂志，2011，46（12）：1222-1223.

［8］ 吴菲，辽宁省5所三级甲等医院护士核心能力现状调查与分析［D］.沈阳：中国医科大学，2009：1.

［9］ 韦素琼，周元林.影响护理临床带教老师教学能力因素的调查研究［J］.齐鲁护理杂志，2010，16（1）：53-54

Analysis on competency of undergraduate nursing clinical teachers and its influencing factors in Shandong province

Wang Zhenhui，Gao Hui，Feng Chenqiu，et al
（Nursing College of Shandong University，Shandong 250012 China）

［目的］了解山东省本科护理院校临床带教老师注册护士核心能力和教学能力现状及影响因素。［方法］采用问卷调查法对山东省8所省属本科护理院校附属三级甲等医院355名带教老师展开调查。［结果］带教老师注册护士核心能力及教学能力总体得分中等偏上，注册护士核心能力得分最高的维度为法律／伦理实践，最低的维度为评判性思维／科研；教学能力得分最高的维度为教学态度，得分最低的维度为教学基本素质；带教老师能力受科室、年龄、工作年限、职称等因素影响。［结论］医院和学校需要采取措施提高带教老师评判性思维／科研、教学基本素质并参考相关因素严格选拔带教老师。

带教老师；能力评价；注册护士核心能力；教学能力

G642.0

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.16.011

1009-6493（2012）6A-1466-03

1）为2010年山东大学优秀研究生科研创新基金项目，编号：yyx10132。

王贞慧，硕士研究生在读，单位：250012，山东大学护理学院；高晖、冯晨秋、刘东梅、娄凤兰（通讯作者）单位：250012，山东大学护理学院。

2011-11-20；

2012-03-15）

（本文编辑 孙玉梅）