曲安奈德治疗变应性鼻炎68例

刘继辉

(浙江省江山市人民医院耳鼻咽喉科，浙江 衢州 324100)

变应性鼻炎是耳鼻喉科临床常见疾病之一，近年来发病率呈逐年上升趋势[1]。目前，其临床治疗药物通常为肾上腺糖皮质激素和抗组胺类口服药物，但后者不良反应明显，给患者的学习和生活带来了不便[2]。曲安奈德为强效肾上腺糖皮质激素类药物，只需对鼻腔局部给药，即可对鼻腔黏膜起直接抗炎作用，可有效控制鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状[3]。笔者于2008年6月至2011年6月采用曲安奈德治疗变应性鼻炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2008年6月至2011年6月收治的变应性鼻炎患者136例，诊断均符合2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[4]。均于治疗前1周停用本试验相关药物，排除对本药物过敏者、心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、妊娠或哺乳期妇女。其中男70例，女66例;年龄16～67岁，平均年龄(39.4±4.8)岁;病程3个月～14年，平均(2.1±0.7)年。随机分成两组，每组68例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者治疗前1周停用肾上腺糖皮质激素药物和抗组胺类口服药物。对照组给予口服盐酸西替利嗪片(齐鲁制药厂，国药准字 X19990321，规格为 10 mg/片)，10 mg/次，1 次 /d。治疗组于每日晨起给予曲安奈德喷雾剂(南京星银药业集团有限公司，规格为每瓶装量 6 mL，内含曲安奈德 6.6 mg，国药准字H2002036)喷鼻，两侧鼻腔每日各喷1次，每次每侧鼻腔2喷(总量220μg，每喷55μg)。两组均以2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。比较两组患者临床总有效率及不良反应发生情况。

1.3 疗效判定标准[5]

痊愈:临床症状、体征基本消失，3个月内没有复发，积分减少率不低于95%;显效:临床症状、体征得到明显改善，积分减少率低于95%但不低于70%;有效:临床症状、体征有所改善，积分减少率不低于30%但低于70%;无效:临床症状、体征无明显改善，积分减少率低于30%。积分减少率=[(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]×100%。以痊愈+显效+有效合计为总有效。症状和体征评分标准见表1。

1.4 统计学处理

所有数据分析采用SPSS 11.0统计软件。两组比较以 t检验表示，计量数据用X±s表示，计数资料用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 症状和体征评分标准

2 结果

结果见表2和表3。治疗过程中，对照组发生头痛6例，困倦、嗜睡5例，胃肠道不适1例，口干1例，不良反应发生率为19.12%;治疗组发生鼻、咽部干燥或灼感4例，轻微鼻出血1例，头痛1例，不良反应发生率为8.82%。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗前后症状和体征评分比较

表3 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是指身体对过敏原敏感性增高而发生的一种以鼻黏膜病变为主的异常反应，临床主要表现为鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等[6]。变应性鼻炎是由过敏者接触过敏物质后体内产生的免疫球蛋白E(IgE)介导的超敏反应，由多种免疫活性细胞及因子参与的鼻腔黏膜反应性慢性炎症疾病，可分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎[7]。季节性变应性鼻炎在季节发作前可进行预防性干预达到良好的效果，但常年性变应性鼻炎因致敏物质多，难以避免随时发作，治疗起来较为棘手。近年来，由于空气污染严重、全球气候变暖、生活方式、心理压力及新变应原的接触等原因，变应性鼻炎患者的发病较晚、病程较长、症状较重，常发生多种并发症，给患者带来了痛苦[8]。

目前，治疗变应性鼻炎的方法主要是采用抗组胺类口服药物加鼻用糖皮质激素药物，但多数抗组胺类口服药物易产生困倦、头痛、胃肠道不适等不良反应，且可对心脏产生毒性，而长期使用糖皮质激素药物可引起肾上腺皮质功能减退，两者联合使用产生的不良反应较大，也不容忽视。曲安奈德喷雾剂为第2代鼻用皮质类固醇，是人工合成的强效局部肾上腺糖皮质激素药物[9]，具有速效和定位的作用，对鼻黏膜有直接抗过敏、抗炎的作用，用药后可在短期内控制症状和体征。

本试验应用曲安奈德对变应性鼻炎进行治疗，疗效显著，对季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎均有较好的疗效，且不良反应少，老少均可使用。因此，曲安奈德治疗变应性鼻炎疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

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[4]中华医学会耳鼻咽喉科学分会，中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.变应性鼻炎诊疗原则和推荐方案[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40(3):166-167.

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