西宁市8 876名健康汉族成人静脉血血小板相关参数参考值范围研究

李子安， 阿祥仁， 冯建明， 刘兰民

(1．青海省人民医院检验科，青海西宁 810007;2．青海省人民医院血液科，青海西宁 810007)

西宁市8 876名健康汉族成人
静脉血血小板相关参数参考值范围研究

李子安1， 阿祥仁1， 冯建明2， 刘兰民1

(1．青海省人民医院检验科，青海西宁 810007;2．青海省人民医院血液科，青海西宁 810007)

目的 探讨西宁市健康汉族成人静脉血血小板(PLT)相关参数参考值范围。方法 选择西宁市(海拔2 260 m)体检合格的健康汉族成人8 876名，采用Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪及配套试剂进行全血细胞分析参数检测，并对PLT相关参数进行统计学分析。结果 PLT相关参数参考值范围，PLT计数:男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L;平均 PLT体积(MPV):男性10．10～14．40 fL，女性10．30～14．70 fL;PLT比容(PCT):男性0．04% ～0．28%，女性 0．04% ～0．32%;PLT 体积分布宽度(PDW):男性 11．23% ～23．03%，女性11．41% ～23．25%;大PLT 比例(P-LCR):男性25．94% ～57．42%，女性27．44% ～59．16%。结论 西宁市健康汉族成年男、女的PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5项参数差异均有统计学意义(P＜0．05)。男、女性PLT计数参考范围与《全国临床检验操作规程》第3版参考范围比较差异均有统计学意义(P＜0．05)，因MPV、PCT、PDW、P-LCR 4项在操作规程中无对应的参考值，故未进行比较。

静脉血血小板相关参数;参考值范围;高原地区;健康汉族成人

静脉血血细胞分析中血小板(PLT)相关参数对PLT功能分析、出血和血栓性疾病的诊断、疗效分析、疾病过程监测和预后判断有重要意义。近年来伴随自动化血液分析仪的迅猛发展及普及，不仅提高了血细胞检测的准确性，也为临床提供了多参数、有价值的诊断依据，促进了血液实验诊断水平的提高。因此，加强血液分析仪质量控制、使用静脉血、建立我国各地理位置环境下血液分析仪各参数的正常值参考范围已势在必行。但临床实验室参考范围的结果和质量取决于参考人群的选择、饮食习惯、性别、年龄、劳动方式、实验室检测方法以及实验室数据分析等方面。本研究依据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)对有关检验项目的参考值和参考区间设定的导则要求［1］，使用日本Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对西宁市8 876名健康汉族成人进行静脉血PLT相关参数参考值范围调查研究。

材料和方法

一、研究对象

选择2008年1月至2009年8月在青海省人民医院体检中心进行体检的长期居住在西宁市的企事业单位职工8 876名，年龄18～70岁，其中男5 692名，平均年龄37．8岁;女3 184名，平均年龄36．6岁。为汉族成人，血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、X线胸片、B超、心电图等检查均正常，排除血液疾病和明显感染，女性在非月经期内，且试验前未服用过药物。

二、方法

1．标本采集 受检对象均于清晨采集空腹静脉血2 mL，加入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)血常规抗凝管，充分混匀，2 h内完成检测。

2．检测项目 PLT计数、平均 PLT体积(MPV)、PLT比容(PCT)、PLT体积分布宽度(PDW)、大PLT比例(P-LCR)。

3．仪器与试剂 日本Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪及配套试剂。校正与质控:使用Sysmex公司校正品，每年对仪器进行校正。每天使用Sysmex公司质控品做室内质控，结果显示均在控;参加卫生部及青海省临床检验中心室间质评，均在控。试验固定操作人员，参加调查工作前经过统一培训。

三、统计学方法

使用SPSS For Windows 16．0统计软件进行统计分析，PLT分析参数的数据均呈近似正态分布，相关检测数据以¯x±s表示，得出95%可信区间。2组间比较采用两样本均数t检验，多组间比较用方差分析，P＜0．05为差异有统计学意义。

结 果

PLT、MPV、PCT、PDW、P-LCR 5 项参数指标在各年龄组间分析比较，结果见表1。

表1西宁市8 876名健康汉族成人各年龄组静脉血5项参数对比分析(¯x±s)

讨 论

近年来，不断有地区性静脉血PLT分析参数指标参考范围的报道，但都未涉及到高原地区。本研究采用Sysmex XE-2100血液分析仪对西宁市(海拔2 260 m)健康汉族成人PLT相关参数进行研究分析，同时还对男、女性别之间，同性别不同年龄间进行了比较分析。

本调查PLT计数参考范围男性(53～224)×109/L，女性(61～240)×109/L。男、女间存在明显差异，且男性PLT较女性低，其上、下限均明显低于《全国临床检验操作规程》第3版［2］参考范围，与之相比差异有统计学意义，同时也低于其他文献报道［3-6］。对同性别不同年龄间进行比较发现，无论男性还是女性，PLT计数随年龄增加而有降低趋势，这可能与西宁地区特殊地理环境、气候条件及饮食习惯有关，值得进一步研究。

MPV对评价PLT功能、鉴别PLT减少的病因有一定参考价值。一般将MPV与PLT计数结合分析，本次调查结果男性 10．10～14．40 fL，女性10．30 ～14．70 fL，男、女间存在明显差异，与国内其他文献报道相比，本次调查结果明显偏高。各年龄间比较，除男性30～39岁组与40～49岁组间有差异外，其他同性别各年龄组间差异无统计学意义。本次调查结果女性PCT明显高于男性，各年龄段相比，可发现PCT与PLT、MPV明显呈正相关，各年龄段间差异与PLT计数基本一致。

PDW是反映PLT体积分布变异系数，本次调查结果男性 11．23% ～23．03%)，女性 11．41% ～23．25%，男、女间存在明显差异，女性明显高于男性。

P-LCR是大PLT占PLT总数百分比，是血液中较年轻的PLT，本次调查结果男性25．94% ～57．42%，女性 27．44% ～ 59．16%，男、女间存在明显差异，且女性明显高于男性。

本研究初步建立了西宁市健康汉族成人静脉血PLT相关参数参考范围，与其他地区检测值比较差异较明显。本次调查5项参数，性别间均存在明显差异，且女性高于男性，其形成原因与本地区性别间不同饮食习惯有关。由于青海省地域辽阔，境内海拔高度参差不齐，有盆地，有山脉，本次调查只是局限在海拔2 260 m的西宁市范围，西宁市以外的其他地区不在本次调查范围之内。况且青海又是个多民族地区，有藏、回、撒拉、蒙古等多个少数民族，不同民族之间是否存在差异也未能了解，所以更大范围、更大样本量、更加详尽的参考范围的调查研究已刻不容缓。

［1］National Committee for Clinical Laboratory Standards．How to define and determine reference intervals in the clincal laboratory［J］．C28-A2，NCCLS，2000．

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［M］．第3版．南京:东南大学出版社，2006:133．

［3］伍绍国．广州地区1 883例健康成人静脉血血小板参数参考范围调查［J］．临床检验杂志，2005，23(4):317-318．

［4］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等．中国人群血小板各项参数的调查分析［J］．中华检验医学杂志，2004，27(6):368-370．

［5］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等．中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］．中华医学杂志，2003，83(14):1201-1205．

［6］陈 伟，胡 波，邓光贵，等．重庆市3 015例健康成人静脉血细胞各参数参考范围调查［J］．中华检验医学杂志，2000，23(1):48．

2012-02-22)

(本文编辑:储怡星)

1673-8640(2012)08-0681-03

R446．11

A

青海省卫生厅医药卫生科研指导性计划项目(2008-15-08)

李子安，男，1976年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。

阿祥仁，联系电话:0971-8066179。