气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果观察及护理

黄育新

气管切开置管是在紧急危重情况下建立人工气道的一种急救方法，由于它具有能有效地解除呼吸道梗阻、便于吸痰、使患者舒适以及可以长时间留置等优点，因此临床应用广泛［1］。本文总结在我院行气管切开术的62例患者的病例资料，旨在探讨气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果及护理方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文进行统计的资料对象来自于2009年10月至2012年6月期间在我院行气管切开术的62例患者的病例资料，其中包括男40例，女22例，年龄范围为50～75岁，平均年龄为(60.25±10.22)岁。统计资料入选标准:所有行气管切开术但还未用呼吸机的患者，咳嗽反射条件良好患者。统计资料排除标准:排除严重的内脏器官(肾脏，肝脏等)衰竭患者。根据患者自主选择的护理方法分为两组:单纯使用纱布(双层)置于气管处的对照组28例，气管切开套管口加用氧气面罩的治疗组34例，两组患者的一般病例资料(平均年龄，性别比例等)经统计学t检验结果表明差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 护理方法 所有62例患者首先取0.9%生理盐水50 ml和氨溴素30 mg混合均匀后置于一次性针筒中，与细延长管相连后与吸氧管一起插入气管套管内(插入深度6 cm左右)，将注射器固定于微量注射泵上面，调节其注射速度为3 ml/h，另根据患者的具体病情条件氧气流量的范围为3～5 ml/min。治疗组患者另在气管切开套管口处加用一次性氧气面罩，如不方便可将面罩系于患者颈部(固定面罩，使不易滑动);对照组患者则取纱布(双层)置于气管处，隔段时间用一次性无菌注射器注射0.9%生理盐水于纱布上，若纱布污染，则及时更换。

1.3 统计指标 两组患者护理后分别统计气管切开套管口的平均暴露次数，护理时数以及患者肺部的感染情况，最后统计学方法比较两组患者的临床效果是否具有显著性差异，以此来评价气管切开套管口加用氧气面罩的临床效果。

1.4 统计学方法 统计数据录入SPSS 17.0统计学软件中，t检验方法检验各组数据间的差异性是否具有显著意义。

2 结果

治疗组患者气管切开套管口的平均暴露次数(4.5±3.2)次，日均护理时数(1.8±0.4)h，肺部感染者 7例(20.6%)，具体比较结果如表1。

表1 两组患者疗效结果比较表

对照组患者气管切开套管口的平均暴露次数(8.8±4.1)次，日均护理时数(2.2±0.6)h，肺部感染者11例(39.3%)，统计学t检验结果表面二组患者的治疗效果差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

气管套管应清洁消毒2次/d，方法为先用双氧水浸泡15 min，彻底洗尽。后在100℃的沸水中浸泡20 min。最后用生理盐水冲洗干净即可。经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，用0.5%的碘伏消毒2次/d。

护理实施过程的注意事项［2-3］:气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，内套4～6 h清洗一次，12 h消毒一次从消毒液中取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净方可使用冲洗干净方可使用内套要清洗仔细，彻底清除内套的积痰和血块。金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒气管内滴药避免使用带针注射器，防止针头掉进气管.

［1］ 黎柏源，白海平，朱平娟.气管套管防尘加湿罩的制作和临床应用.西北国防医学杂志，2005，26(4):252.

［2］ 章红萍.人工鼻在气管切开患者气道管理中的应用和效果分析.天沣护理，2006，14(2):11.

［3］ 周玉洁，朴玉粉，路潜，等.雾化吸入面罩带菌状况的研究.中国实用护理杂志，2006，22(8):45.