宫血宁胶囊治疗上环术后月经过多的疗效观察

王红梅

上环术是目前我国半数以上育龄期妇女应用比较广泛的的避孕手段，具有安全、有效、经济、可逆性生育控制等优点。但是宫内节育器放置后会造成部分女性术后月经过多等不良反应，给部分女性患者带来一定的痛苦。桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科采用宫血宁胶囊治疗放置节育环后月经过多，疗效明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 124例入选者为2009年12月至2010年11月在桦甸卫生职工中等专业学校附属医院妇科确诊放环后1～3个月后月经过多患者，年龄22～37岁，平均年龄为(31.2±9.1)岁;孕次1～3次;产次1～2次。排除生殖道器质性病变以及上环手术禁忌证等，彩超显示宫内节育器没有发生移位，术前月经周期和月经量正常。以上患者随机分为治疗组和对照组，每组62例。两组患者年龄、孕产史、体征等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者就诊时均做常规检查，排查相关疾病的干扰。治疗组患者月经来潮后给予宫血宁胶囊(云南白药集团股份有限公司生产，国药准字Z20020087)，每次口服2粒/d，3次/d，。连续服用6 d为一个疗程。对照组治疗期间给予吲哚美辛，每次25 mg，3次/d，连续服用6 d为一个疗程。两组共3个疗程。于第2、3个月随访月经情况(收集卫生巾并采用碱性正铁血红蛋白法测定月经量)，同时抽取静脉血测定血红蛋白含量。

1.3 疗效判断标准 月经量的评价主要从经量减少、月经期使用卫生巾的个数小于30个、血红蛋白上升2 g/L等3个指标来评价。显效:3个指标均达标。有效:2个指标达标。无效:1个或者无1个达标［1］。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分率表示，采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 2组患者3个月治疗后，治疗组组显效48例(77.4%)，有效12例19.4%)，无效2例(3.2%)，总有效率96.8%;对照组显效25例(40.3%)，有效23例(37.1%)，无效14例(22.6%)，总有效率77.4%，2组显效和总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 月经量比较 治疗2和3个月后，治疗组患者平均月经量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

2.3 血红蛋白含量比较 治疗2和3个月后，治疗组患者平均血红蛋白的含量明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 月经量和血红蛋白含量比较(±s)

表1 月经量和血红蛋白含量比较(±s)

注:与对照组比较，*P＜0.05

组别 月经量(ml)血红蛋白(g/L)2月 3月 2月 3月治疗组 71.2±11.3* 62.1±10.9* 133.7±12.9* 138.5±15.4*对照组98.7±18.2 84.8±17.2 118.1±14.6 127.2±16.3

2.4 不良反应 治疗组2例出现轻微胃肠道不适，对照组为3例，停药后胃肠道不适症状消失，两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

月经过多是放置节育环后常见的不良反应，尤其放置3个月内，表现为经量过多、经期延长或少量点滴出血。由于节育环局部会产生机械性压迫子宫，造成子宫内膜和血管壁后血管内皮细胞损伤，导致前列腺素、纤溶酶原激活因子等释放，血管通透性增加，同时血小板凝集功能降低，从而引发月经过多［2］。月经过多会引发贫血和盆腔炎症，出现头昏、乏力、注意力差、记忆力下降、免疫力和性功能明显下降等症状，对患者的生活产生一定的影响。研究显示，约有5～10%的患者由于月经量多不能耐受而取出［3］。

宫血宁胶囊主要成分为滇重楼提取物，具有清热收敛、化瘀止痛、凉血止血功能。临床主要用于治疗崩漏下血、月经过多、流产或产后出血、功能性子宫出血等症状。部分研究显示，宫血宁胶囊可收缩血管并促进血小板聚集，从而减少凝血时间，达到治疗异常出血目的［4］。能降低毛细血管通透性，减少巨噬细胞、白细胞游走，并维持毛细血管完整性，从而达到一定的消炎作用。本研究治疗组放置节育环后，疗效显著，其总有效率明显高于对照组，月经量明显减少，血红蛋白的量开始恢复。表明宫血宁胶囊对放置节育环后异常出血治疗效果明显，能较好的减少放置节育环后的月经量，减少贫血发生的可能性，降低盆腔感染。但是宫血宁胶囊性寒凉，容易引起消化道系统不适，本研究中2例出现轻微胃肠道不适，停药后症状消失。故推荐餐后服用。

综上所述，采用宫血宁胶囊防治上环术后月经过多，起效快、副反应少，服用方便，临床效果明显，值得推广应用。

［1］杨非.宫血宁用于放环后月经过多临床观察.现代中西医结合杂志，2008，17(20):3135.

［2］徐冬菊.宫血宁防治放环后月经过多的临床效果观察.中国社区医师·医学专业，2010年，12(25):148.

［3］潘卫平.宫血宁胶囊治疗月经过多的疗效观察.浙江中医药大学学报，2008，32(2):207-209.

［4］张玉梅.宫血宁防治上环术后月经过多的临床观察.中国现代药物应用，2010，4(2):114-115.