围手术期患者压疮发生的相关因素分析与护理对策

韩春梅

我院通过应用Braden量表评估围手术期患者的压疮危险因素，效果良好，现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月至2012年5月期间我院148例围手术期患者，其中男88例、女60例，平均年龄(51.3±12.4)岁。

1.2 评估方法 术前在患者配合下进行系统评估，围手术期患者的压疮的发生危险程度通过Braden量表来评估，分值与压疮发生危险程度呈反比。

1.3 压疮发生相关指标 选取患者的年龄、禁食时间、血清白蛋白(Alb)水平以及手术时间作为判断压疮发生相关指标。

1.4 护理干预措施 术中应严密观察患者的皮肤受压部位的肤色、皮温等变化，尤其是手术时间较长，可以在手术允许范围内定时给予受压部位皮肤按摩。对于要求保持体位的手术，判断持续受压部位，在术前即给予患者骨突部位下方海棉垫、凝胶垫等柔软物体进行保护，以避免皮肤软组织及神经着力点与硬面直接接触。术中应注意保障患者血液循环，避免出现血容量不足而导致的微循环障碍出现急性压疮。术后运送患者要动作轻柔，杜绝粗暴拖拽动作［4］。

1.5 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件，各危险因素与压疮发生率采用χ2检验。

2 结果

2.1 压疮发生情况 148例手术患者中发生压疮14例，压疮发生率为9.46%。采用Braden量表进行评估，识别出有6例患者存在压疮发生风险，识别率为42.86%(6/14)。

2.2 危险因素评估 年龄、禁食时间以及血清白蛋白(Alb)水平不同的患者，压疮发生率差异有统计学意义(P＜0.05)，然而手术时间不同的患者，压疮发生率差异无统计学意义(P＞0.05)(见表1)。

表1 手术患者压疮发生的单因素分析

2.3 Logistic回归分析 年龄(β=3.25，P＜0.01)、禁食时间(β=2.69，P＜0.05)以及 Alb(β=3.34，P ＜0.01)是导致压疮发生的危险因素，但手术时间(β=1.12，P＞0.05)与压疮发生无明显相关性。

3 讨论

压疮发生率通常被认为是评价护理质量的重要指标，也是护理工作中面临的难点之一［1］。虽然国内一般护理质量标准中要求压疮发生率为零，但是护理实践中发现，完全避免压疮的发生非常困难。因而目前认为压疮的预防重点在于对于压疮发生的危险因素早期评估及及时干预［2］。围手术期的患者是压疮的高危人群，目前认为主要的危险因素为年龄、血清白蛋白水平、禁食时间以及手术时间等，但是目前尚没有充分的研究来分析这些因素与压疮发生的具体相关性。本研究结果显示，年龄、禁食时间、血清白蛋白水平等因素与患者的压疮发生率有相关性，即年龄越大、禁食时间越长、血清白蛋白水平越低则越容易发生压疮，但是手术时间的长短则与压疮发生率则无明显相关性。而Logistic回归分析中，也证实年龄、禁食时间、血清白蛋白水平是压疮发生的危险因素，因而可以作为术后压疮的预测指标。且本研究中通过给予相关干预措施，压疮的发生率为9.46%，低于文献报道外科患者压疮的发生率［5］，因而是有效的，值得临床推广的。

［1］高漫.压疮与体位关系的研究进展.中国实用护理杂志，2008，24(2):59-60.

［2］余小萍.压疮护理进展.上海护理，2007，7(3):76-78.