积极构建和谐医患关系

文/贾继东

积极构建和谐医患关系

文/贾继东

和教育、住房、养老一样，医疗也是重要的民生问题和社会关注热点。作为一个工作在临床一线的医生，对公众感受强烈的所谓“看病难、看病贵”以及医患关系的困境有更直接、更深切的体验。造成问题的原因很多，但其深层次或根本原因是政府对医疗卫生事业的投入不足和社会保障体系不完善，以及整个医疗体系顶层设计方面的缺陷。由于对于公立医院运行机制改革尚缺少具体政策、路径和措施，大医院仍面临诸多政策限制、资金来源等一系列难题，问题尚未得到根本解决。作为一个工作在医疗第一线的医务工作者，希望政府和社会对这一问题有更加科学、理性的思考，并采取更有针对性的措施。

建立合理的三级医疗网，引导公众分层次、有序就医，才能真正解决大医院看病难的问题。就北京地区的人口而言，三级医院的数量及床位数已经很多。但是，很多人不管疾病大小都希望到最好的医院、找最好的专家看病。国际和我国港台地区的经验表明，必须用制度和政策建立和保障金字塔形的三级医疗网，用报销政策来引导群众合理、有序地就诊，才能改变大医院人满为患、一号难求与小医院门可罗雀、乏人问津的不正常现象。

坚持公立医院公益性，减轻患者负担，调动医务人员的积极性，才能有效地推进医药卫生体制改革。公共财政投入不足是造成公立医院某些行为偏离公益性的根本原因。医务人员的工作直接与人民的健康和生命密切相关，是高知识、高技术、高强度、高风险的劳动，政府和社会对医务人员的态度，在某种程度上反映了整个社会对生命和健康的态度。政府应结合医疗体制改革，确保公立医院的公益性。进一步完善医疗保障体系，彻底改革公立医院运行机制，加大政府公共财政投入，调整技术服务价格体系，破除“以药养医”、“以检查养医”的机制弊端，规范医院和医生的医疗行为；应通过制度建设和机制创新使医务人员的劳动价值得以充分体现，让他们能够安全地、有尊严地为维护人民群众的健康和生命而工作，并以其知识、技术和辛勤劳动来获得合理的报酬。

从2011年6月1日起，北京市21家三级医院取消首诊点名挂号，全部门诊号纳入预约挂号之列，患者挂号时只能选择科室和医生职称。

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依法处置医患纠纷，营造公正舆论环境，才能更好地构建和谐的医患关系。构建和谐医患关系是涉及广大人民群众根本利益的问题，更是涉及社会稳定和发展改革大局的政治问题。要从提高社会管理水平的高度，责成有关部门，根据现有的法律法规（必要时制定地方法规），采用果断措施，坚决制止专门针对医务人员的人身攻击和暴力伤害，切实保障医务人员的执业安全。再次明确把医疗机构纳入公共场所治安管理，应坚决制止干扰医疗机构正常秩序的各种过激或“闹医”行为。完善医患双方的利益表达渠道，重视和兼顾医患双方的合理、合法利益诉求。通过医疗责任险（医方购买）、医疗意外险（患方购买）降低医患双方的经济风险。强调通过法律手段维护自身的权益，对于医方确有责任的应该及时给予患方合理补偿，对于极不负责任的医务人员及时给予必要的行政和法律处分或处罚。对于不合理、不合法利益诉求，不管是医方或患方，应坚决不予支持。主流媒体应该坚持媒体的社会责任，恪守客观、真实、公正的新闻道德。在一个理性的社会，人们应该敬畏生命、珍惜健康、理性对待疾病、坦然面对死亡。坚持正确的舆论导向，客观、公正地报道医患纠纷，引导公众在了解真相的基础上进行深度思考，从而凝聚社会共识、弥合医患裂痕。

政府应进一步明确医改的短期和远期目标，对公众的宣传和承诺要适度。从近期看，改善三级医院的服务流程、提高工作效率是应该的，也确实可以暂时缓解“看病难”，但是不应过分和片面强调到大医院就诊方便性，因为医改的目标之一就是减少对大医院的需求。从长远来看，解决“看病难、看病贵”问题的根本途径在于建立完善的医疗保障体系和合理有序的分级医疗网络，鼓励更多的患者到基层医院就诊。这当然不可能一蹴而就，但必须向着正确的方向不断前行，才能避免医改工作头痛医头、脚痛医脚、前后矛盾、不断徘徊、甚至反复折腾的被动局面。

作者系北京市政协委员、首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心主任

责任编辑 刘墨非 助理编辑 徐飞