癌症的起源及发展现状

本刊实习记者◎贝延

▲正常细胞与癌细胞

▲胃癌病理

▲胃镜下胃癌

一直以来，癌症被认为是人类的“头号杀手”，被称为不治之症。因此，为了全人类的健康，世界卫生组织把每年的2月4日定为世界抗癌日，以联合全球共同攻克癌症。癌症与人类生活息息相关，并不是人们所说的“命运”所致。要想避免癌症的发生，就需要对癌症有一个清楚的认识。为此，记者采访了北京肿瘤医院胸外科张力建教授。

癌症的命名

癌症的命名由来已久，从古希腊开始就有了医学术语“carcinoma”，特指上皮细胞变化而来的恶性肿瘤。随后，塞尔苏斯（Celsus）将“carcinos”翻译成拉丁文的“Cancer”，也就是现在全世界通用的英文名。“Cancer”为“螃蟹”的意思，后翻译成了现在中文的“癌症”。此外，盖伦使用“oncos ”描述所有种类的肿瘤，这也是现代肿瘤学（oncology）命名的由来。其实，我国最早在北宋1170年东轩居士著《卫济宝书》中就提到了“癌”，南宋杨士瀛著《仁奇直指附遗方论、卷二十二、癌》中，记载了癌的症状：“癌者，上高下深，崖穴之状，颗颗累垂，裂如鼓眼，其中带青，由是簇头，各露一舌，毒根深藏，穿孔通里，男则多发于腹，女则多发于乳，或项或肩或臂，外证令人昏迷。”“癌”原读“岩”，传统中医学中把癌症称为岩，并将“岩”作为病名，指质地坚硬、表面凹凸不平、形如岩石的肿物，即以形象命名。后来，为了使癌症区别于炎症，因此，推荐“癌”读ai，这是到目前为止我国大陆唯一正确的发音。当然，如今，我国台湾还是沿用着“岩”的读音。

癌症的产生

癌症是非正常细胞不受人体控制的无限增生。其实，我们每一个人身体内每天都会产生癌细胞，如胃黏膜细胞每天都会更新，产生大约50万个新细胞。但是，就如人类新生儿一定要有一定百分比的畸形儿一样，在新生的细胞中也会有畸形细胞。正常情况下这些畸形细胞是能够被我们人体自身的免疫系统所识别清除的，如果人体清除不了使其增生，就形成了肿瘤。理论上讲，在癌细胞数量小于104时，免疫系统能够把它们全部消灭，只有大于104之后，免疫力往往失去作用。这时就要用到治疗癌症时常用到的化疗药，化疗药的作用是能够识别并消灭106以下的癌细胞，而大于这个数量，化疗药对癌细胞的杀灭作用也会丧失。这就是所说的“化疗药很难彻底治愈癌症”。 化疗药物治疗有它的局限性，其目的是控制肿瘤，延长生命，提高生活质量。例如：我们都知道，在治疗癌症时，医生经常为病人做的移植手术是从别人的人体中取出细胞，然后再移植到病人的人体里。因为是来源于不同人体里的细胞，所以，移植之后自然会产生排斥反应。这时，就要每天服用抗免疫药。抗免疫药能抑制免疫功能，从而对疾病有治疗作用。

癌症是一种慢性病，它的形成是多种原因造成的，如不良的生活习惯，包括：吸烟、喝酒、吃过量腌制食品等，都会诱发癌症的产生。这些外在的因素将会导致人体细胞内部结构的变化，即基因的突变。基因通过不断的变化，使得癌细胞产生的可能性增大。其实人人都知道“吸烟有害健康”，而且，现在在香烟上也都规定要有这样的标识。但是，不仅在中国，甚至全世界，吸烟的人数不胜数。平常，不管是电视，或是报纸，都在提倡戒烟。从癌症的角度来说，香烟的成分是可以致癌的。一个人如果每天吸两包烟，5～6年后，人的肺支气管黏膜细胞就会产生异型性增生，当然，这还不算癌症。但是要想使这些异型细胞恢复到细胞变异前的状态，有人研究过大概需要戒烟7年。因为，细胞变异是一个长期的过程，往往需要很长一段时间的细胞变异过程，也就是细胞的异型增生，从而产生癌细胞，最终形成癌症。细胞的非典型增生大致分为五级：其中1级为轻度增生，2级为中度增生，第3级为重度增生，4级为癌前病变，第5级为原位癌。我国的食管癌、胃癌发病率高就是人们不良的饮食习惯所致。癌症的产生除了吸烟等不良生活习惯外，还与一个人的精神状况息息相关。一个人精神如果受到打击，他的免疫系统功能就会下降。例如：一个人连续三天失眠，那么他患感冒的几率将是正常人的3～5倍。因此，要想避免癌症的发生，就要改变不良的生活习惯，早期发现，早期治疗。研究显示，三分之一的癌症是可以治愈的，三分之一的癌症是可以预防的，三分之一的癌症是可以经过治疗改善患者生活的。

癌症的分类及治疗难点

癌症有2000多种不同的疾病，除了我们通常所说的食管癌、胃癌、肠癌、肝癌、鼻咽癌、脑肿瘤、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病之外，癌症还有很多细分的疾病。这主要是因为癌症有个体差异性，其中，生物学差异性是治疗上的难点。因为，如今的医疗技术还解决不了生物学上的差异，即还不能明确细胞变异时基因的结构，因此，也造成了看似同样的病症，手术后却有不同的治疗效果。此外，癌症在早期不易察觉，它在最初阶段只是形成无痛性肿块，不疼不痒，有别于平常的烫伤、烧伤。最后，我们还应该意识到，肿瘤变化多端，当你遇到用一般的医疗常识无法解释的疾病时，就应该想到也许就是癌症。例如：一个人发现胃疼，常规来说，医生都会先建议吃药，吃药如果不管用，那么就要做进一步的治疗，还是没疗效，就该建议做胃镜检查，这时就该想到是不是癌症了。当然这只是一个很小的例子，在现实生活中，我们还会碰到更复杂的问题。

人们对癌症的认识

人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，这种想法是不正确的。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤是局部的，生长慢，有包膜，对人体细胞只是产生压迫，经过手术治疗之后不会复发。而恶性肿瘤则往往会出现转移和复发，癌肿因为生长迅速没有包膜极易侵入周遭正常组织。只要发现癌细胞的转移，就可以从行为学上判断该肿瘤是恶性肿瘤。而恶性肿瘤就是所谓的癌症。因此，关于肿瘤与癌症的关系可以用两个公式表达：肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤（癌症）；恶性肿瘤（癌症）=癌+肉瘤+血液淋巴系统恶性肿瘤。

自古以来，人们对于癌症都是“谈癌色变”，认为癌症是一种不治之症。其实，人们有这样的想法，一方面，是因为癌症知识教育不够，使人们对癌症没有一个清晰地认识；另一方面，则是以前的医学技术还不够发达，一些现在看起来易治愈的疾病，在当时只能面临死亡。1984年，世界卫生组织提出：“下个世纪，人类将会面临两大难以治愈的疾病，即肺癌和艾滋病”。其中，肺癌到目前为止，能维持五年生命的只有13%，治疗效果并不理想。虽然，现代人类还有难以攻克的难题，但是，我们应该相信，癌症并不可怕，曾经有这样一句话“癌症是人类文明发展的必然产物”。可见，我们首先要克服心理上的恐惧，才能有助于疾病的治疗。

癌症的流行趋势

随着经济的发展，生活水平的提高，各种癌症的发病率也在发生着变化。20年前，中国胃癌的发病率最高，这与人们的饮食习惯有关。当时，人们的生活条件有限，很多人吃着不卫生、不新鲜的食物，久而久之，就会造成消化系统的病变，产生胃癌。如今在大城市，人们的生活条件改善了，但是现代技术的发展也带来严重的大气污染，使得人们的呼吸系统受到感染，极易患上肺癌，肺癌变成了首位。而在农村，依然还是胃癌的发病率最高。

如今，癌症已不是不可治愈的疾病。但是，要彻底消除癌症，还需要全人类的共同努力。相信随着医疗技术的不断发展，人们一定能战胜癌症。

▲吸烟有害健康

▲肺癌