中青年患者左室舒张功能减退的相关影响因素分析

林丽明，赵宇冰

（甘肃省电力公司卫生所，甘肃 兰州 730000）

中青年患者左室舒张功能减退的相关影响因素分析

林丽明，赵宇冰

（甘肃省电力公司卫生所，甘肃 兰州 730000）

目的 探讨影响中青年左室舒张功能减退的相关影响因素及社区可实施的相关干预措施。方法 对2011年参加我公司单位体检的253例职工，采用M型超声心动图及组织多普勒速度图线检查，评价左室舒张功能。结果 中青年左室舒张功能减退的发生与生活习惯、工作压力、血脂等因素密切相关。结论 对左室舒张功能减退的中青年患者，应积极进行治疗性生活方式改善，以减少心血管事件的发生，提高其生活质量。

中青年患者；左室舒张功能减退；影响因素

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2011年7月至2011年9月参加我公司单位统一体检的253例职工为研究对象，其中男性209例，女性44例；年龄30～45岁，平均年龄37.4岁；本科及以上文化程度201例，大专8例。排除标准：（1）有器质性心脏病患者，如高血压，确诊冠心病、瓣膜病变及糖尿病患者。（2）不能配合体检及提供病史者。1.2方法

对所有入选者均采用美国LOGIQ E9彩色多普勒诊断仪进行检查，探头频率2.0～5.0MHz。被检查者取左侧卧位，于左室长轴切面用M型超声测量二尖瓣前叶曲线EF斜率，心尖四腔心切面将脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣瓣尖水平调整声束方向与血流方向尽可能平行，获得舒张期二尖瓣血流频谱。分别测量舒张早期及舒张晚期的最大流速，即E峰和A峰最大流速及E峰的加速时间、减速时间，并计算E/A[1]。同时进行心电图、血液生化检查（血脂、血糖、肝肾功能、心肌酶学）、腹部超声检查，以及内外科常规体检（包括身高、体重、血压测量），病史采集。

左室舒张功能指标及正常值：（1）M型超声测定：二尖瓣前叶EF斜率（MVEF）：100±25cm/s。（2）多普勒超声测定：舒张早期血流速度峰值（MVVE）：73cm/s，舒张晚期血流速度峰值（MVVA）：40cm/s，E/A＞1，E峰加速时间（AT）：89ms，E峰减速时间（DT）：106ms[2]。

1.3 统计学方法

所有计数资料的比较采用卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

舒张功能减退指标：MVEF＜70mm/s，MVVE＜65cm/s，MVVA＞60cm/s，E/A≤1，AT＞126ms，DT＞160ms。检查发现，72例被检查者左室舒张功能减退，其中男性69例，女性3例。通过病史采集、血液生化检查等发现的危险因素见表1。

表1 通过病因采集、生化检查发现的危险因素（例）

对左室舒张功能正常及舒张功能减退者合并的危险因素进行比较发现，两者在性别、年龄、血脂代谢异常、肥胖、吸烟史、大量饮酒史、运动缺乏、精神因素等方面有明显差异。左室舒张功能减退者合并的危险因素明显高于正常人，同时合并多种危险因素者左室舒张功能减退的发生率明显高于无危险因素者。

3 结论

左室舒张功能减退是指左室心肌扩张和充盈的能力下降，目前除超声外尚无早期评估舒张功能的可行方法，超声测定左室舒张功能主要靠M型超声心动图和多普勒超声心动图。左室舒张功能减退的主要原因是心肌僵硬度增加和心肌顺应性降低[3～4]。而冠心病的病理改变是心肌细胞缺血缺氧致左室主动扩张性和顺应性减低，心室僵硬度增大，导致左室舒张功能减退[5]。国内外已有诸多研究表明，血脂代谢异常、吸烟、大量饮酒、肥胖等因素是动脉粥样硬化的危险因素[6]。目前，心血管系统疾病已成为全社会发病率、致残率、致死率均高的公共卫生问题之一，在国内更有不断升高的趋势，发病年龄也逐渐年轻化。中青年由于工作和生活压力大，生活节奏快，无暇顾及健康问题，加之不良生活习惯（吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖等）及主观缺乏疾病的相关知识和自我保健意识，常易发生本病。如何早期进行干预，减少疾病的发生已成为目前心血管临床医师面临的重大挑战。

体检时，超声检查作为一种简便无创的方法在评价左室舒张功能时重复性好，敏感性强，结果可靠，可早期发现左室舒张功能的减退，及早开始对患者进行干预性生活方式治疗，建议戒烟、限酒、适当运动、控制体重等，减少心血管事件的发生，提高患者生活质量，节约有限的医疗资源，具有很重要的社会意义。

[1]周永昌，郭万学.超声医学[M].第4版.北京：科学技术文献出版社，2006.

[2]黄国喜，赵宝珍，熊文峰，等.组织多普勒成像和血流多普勒频谱评价正常人左室舒张功能[J].第二军医大学学报，2001，22（3）：226-228.

[3]Chirillo F，Brunazai MC，Marbiero M，et al.Estimating mean pulmonary wedge pressure in patients with chronic at rial fibrillation from transthoracic Doppler indexes of mitral and pulmonary venous flow velocity[J].Am Coll Cardiol，1997（30）:19.

[4]Farias CA，Rodriguez L，Garcia MJ，et al.Assessment of diastolic function by tissue Doppler echo cardio graphy:comparison with standard transmitral and pulmonary venous flow[J].Am Soc Echo cardiogr，1999（12）:609.

[5]Oki T，Iuchi A，Tabata T，et al.Left ventricular systolic wall motion velocities along the long and short axes measured by pulsed tissue Doppler imaging in patients with atrial fibrillation[J]..Echocardiogr，1999（12）:121.

[6]周玉兰，田作军，冯晓瑜，等.冠状动脉粥样硬化危险因素的Logistic回归分析[J].国际医药卫生导报，2010，16（6）：645-648.

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