青光眼、白内障联合加人工晶体植入术后病人的护理

张晓娟 卫 冬 于春艳



青光眼、白内障联合加人工晶体植入术后病人的护理

张晓娟 卫 冬 于春艳

（黑龙江省牡丹江医学院红旗医院眼一科，牡丹江 157011）

探讨青光眼、白内障联合加人工晶体植入术后患者的临床护理干预。选择我院2009年5月至2011年5月收治的行青光眼、白内障联合加人工晶体植入术的患者60例，随机分为2组，对照组30例在术后采用常规护理，观察组30例术后在此基础上行整体护理干预，就2组临床资料进行回顾性分析。观察组视力恢复情况优于对照组，并发症发生率显著低于对照组（＜0.05）。对青光眼、白内障联合加人工晶体植入术后病人行整体护理干预，可促进视力水平恢复，降低并发症发生率，明显改善了患者生存质量。

青光眼；白内障；人工晶体植入术；护理干预

临床眼科存在一定特殊性，在手术中行全面整体的护理干预是确保手术成功的关键环节。本次研究选择我院2009年5月至2011年5月收治的行青光眼、白内障联合加人工晶体植入术的患者60例，随机分为2组，对照组30例在术后采用常规护理，观察组30例术后在此基础上行整体护理干预，就2组临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者60例（86眼），男25例，女35例；年龄56-82岁，平均（74.5±3.5）岁。视力光感术前测试至0.2。随机分为观察组30例（44眼），对照组30例（42）眼。2组在性别、年龄、术前视力比较差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2组均行青光眼、白内障联合加人工晶体植入术，术前均常规行血压、心电图、血常规检查，并行眼压、眼部B超及视力等眼部检查及测试，术后给予对症支持护理，并对感染进行预防。观察组30例在此基础上行针对性护理干预，具体操作步骤如下。

1.2.1 心理护理 患者因疾病本身造成的身心痛苦，加之过分担心手术预后，易产生焦虑、烦躁、紧张、恐惧等不良心理情绪，护理人员需主动和患者沟通，就情绪负波动对术后康复造成的不利影响向患者讲明，并介绍同类型手术成功的病例，消除患者恐惧，提高手术依从性。可行针对性干预，如老年性白内障的患者，因神经功能和感觉器官的衰退，对语言信息有时不能正确迅速理解，护理人员需放缓语速，把握心理状态，给予心理上的支持和协助，使其保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心，积极主动应对治疗。

1.2.2 健康宣教 术后就康复病房的环境、医护人员、医生的技术水平、三联手术的特点、注意事项、康复方法向患者做耐心的讲解，并强调手术检查是确保手术成功的保障，取得患者积极主动配合，对规范日常生活行为及掌握注意事项起到督促作用[1]。

1.2.3 生活指导 术后1d嘱患者卧床，协助其取头高脚低位。防止用手挤压、揉眼、摸眼。避免高声谈笑、低头取物、用力拧鼻，避免头部受到震动或碰撞，手术1d后患者可下床活动，但动作需缓慢，防止跌倒等意外发生。

1.2.4 用药指导 给予地塞米松2.5mg、庆大霉素2万U于结膜下注射，并行5～7d的激素类药及抗生素全身应用，以减少术后炎症的发生，对感染进行预防，给予氯地眼药水滴眼，2h/次，连用1个月。给予已酰唑胺250mg口服，3次/d，连用3d，对眼压升高进行预防。可行镇静剂应用，以缓解术后伤口疼痛，防止前房出血、眼压过高。加强伤口换药时的观察，并对眼压、视力进行检查，必要时给予20%甘露醇250ml静滴。防止角膜内皮水肿，指导眼球按摩康复操作，以保持滤泡通畅，避免意外发生。

1.2.5 出院指导 对术后1w内洗澡、洗脸进行注意，防止污水入眼，术后3个月避免揉搓术眼，带虹膜隔人工晶体植入者、前房型人工晶状体植入者需长期避免揉搓眼，以免角膜内皮受伤。做好出院后医院复查工作，对视力情况及有无并发症进行观察，避免剧烈运动，注意用眼卫生，劳逸结合，防止视觉疲劳。若有视力下降、眼痛、眼胀情况需立即到院检查处理。

1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行2检验，＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

观察组30例术后视力≥0.5～0.6，无需药物对眼压进行控制，无并发症发生。对照组30例术后视力≥0.4～0.5，前房出血1例，晶状体后囊膜破裂1例，虹膜咬伤1例。观察组视力恢复情况优于对照组，并发症发生率显著低于对照组（＜0.05）。见表1。

表1 2组术后并发症发生率比较 (n,%)

注：*与对照组比较差异有统计学意义（＜0.05）

3 讨论

近年来，社会经济的巨大进步带动了物质文明的飞速发展，人们对生命质量有了更高的要求，加之医疗科技水平不断提高，临床护理质量已引起广泛重视[2]。眼科相对特殊性，术后是确保视力康复的关键环节，行全面整体的护理干预是提高预后的保障。加强术前准备，术后心理护理、健康宣教、生活指导、用药指导、病情观察、出院指导，可明显促进视力水平恢复，降低并发症发生率，明显改善患者生存质量。

[1] 胡勇花,徐晓萍.难治性青光眼26例护理体会[J].实用医学杂志,2009, 25(17):2953-2955.

[2] 毛佳.难治性青光眼患者行Ahmed引流阀植入术的护理[J].实用临床医药杂志,2011,15(8):89-91.

（本文校对：苏玲 收稿日期：2012-02-08）

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.080

1672-2779（2012）-06-0122-02