血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变30例

杨 桦 刁志光



血府逐瘀汤治疗糖尿病周围神经病变30例

杨 桦 刁志光

（广东医学院附属医院中医科，湛江 524000）

观察血府逐瘀汤与弥可保联用治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效。将 60例 DPN患者随机分为治疗组和对照组，观察患者治疗前后的症状、体征的变化。治疗组总有效率为90%，对照组73.4%，相比较有显著性差异。血府逐瘀汤与弥可保中西医结合联用治疗DPN较单用弥可保可更好改善糖尿病周围神经病变。

糖尿病周围神经病变；血府逐瘀汤；弥可保；中西医结合疗法

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病（diaetes mellitus，DM）的常见并发症之一，其发病率较高，据报道在糖尿病患者中的发生率达60%～90%，严重影响患者的生活质量。本研究对血府逐瘀汤与弥可保联用治疗DPN进行了观察，取得了较好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准 2型糖尿病的诊断符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准[1]，DPN参照“糖尿病神经病变”制定，有糖尿病病史，并有下列之一者：①肢体呈对称性感觉障碍，麻木、刺痛、蚁行感、冰凉感、烧灼感、痛温觉减退及腱反射减退等。②运动障碍：手足肌肉麻痹乏力，骨骼肌萎缩。

1.2 一般资料 全部糖尿病周围神经病变（DPN）患者60例，均为我科2006年1月至2009年10月住院病人，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组中男l8例，女12例；年龄40～71岁，平均（51.60±5.3）岁；糖尿病病程4～19年，平均（8.2±5.2）年，合并DPN病程2～11年。对照组中男17例，女13例；年龄39～70岁，平均（50.5±9.2）岁，糖尿病病程3～16年，平均（8.5±7.3）年，合并DPN病程2～10年。2组患者的性别、年龄、空腹血糖（FPG）、糖尿病病程、周围神经病变病程等差异均无统计学意义，具有可比性（＞0.05）。

1.3 治疗方法 全部患者根据血糖情况给予口服降糖药物和（或）肌注胰岛素降糖治疗，控制血糖至正常或基本正常。对照组：弥可保500μg，每日3次口服。治疗组：在对照组弥可保500μg每日3次口服基础上，以血府逐瘀汤每日1剂，水煎取汁400ml分2次口服。处方组成：桃仁15g，红花10g，当归15g，川芎15g，生地黄20g，柴胡10 g，枳壳10g，桔梗10g，赤芍20g，牛膝10g，甘草6g。2组患者疗程均为4周。1个疗程后观察疗效。

1.4 观察指标 治疗前后的症状、体征。

1.5 疗效标准 显效：自觉症状消失，腱、膝反射基本恢复正常；有效：自觉症状明显减轻，腱、膝反射未完全恢复正常；无效：自觉症状无好转，腱、膝反射无改善。

2 结果

2组治疗效果比较：治疗组显效17例，有效10例，无效3例，总有效率90.0%；对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率73.4%。治疗组总有效率优于对照组（＜0.05）。

表1 2组治疗效果比较表 [n(%)]

注：与对照组治疗后比较，*0.05

结果提示血府逐瘀汤与弥可保联用具有更好的改善神经传导的作用。

3 讨论

糖尿病周围神经病变（DPN）为糖尿病常见并发症之一，发病机制目前尚未完全阐明，其发病机制较复杂，普遍认为其发生是多种因素共同作用的结果，随着糖尿病病程的延长，其发病率逐渐增高。目前多认为是在糖代谢紊乱基础上微血管受损及血液动力学异常造成的神经组织缺血缺氧，以及多元醇通路代谢活跃，组织氧化代谢增加致神经组织损害是主要原因[3]。

弥可保又名甲钴胺，是维生素B12的衍生物，通过甲基化的功能可促进神经细胞内核酸、蛋白质和卵磷脂的合成，并促进髓鞘形成和轴突再生，从而修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，对DPN引起的疼痛、麻木及感觉减退有一定治疗作用，临床上证实其治疗糖尿病周围神经病变有效[4]。

根据现代药理学研究证实：血府逐瘀汤中，桃仁具有扩张血管及镇静作用；红花能增加冠脉血流量及心肌营养性血流量，抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解；当归有抗血小板凝集和抗血栓作用，能改善外周循环，起抗缺血及抗缺氧作用；川芎能使血液粘度降低，提高血栓的溶解率，对血栓形成具有抑制作用；赤芍能镇痛、降压、扩张血管，增强血管血流量；柴胡有镇静、镇痛及降低血浆胆固醇作用；枳壳能增加心肌收缩力并抑制血栓形成[5-6]。纵观全方，血府逐瘀汤具有扩张血管，降低血液粘稠度，改善微循环，抗血小板聚集，预防血栓形成和促进血栓溶解，抗氧化等功效，从而有效改善糖尿病周围神经病变的缺血缺氧状态，提高缺血缺氧耐受，促进了神经细胞的营养血供，而使弥可保（甲钴胺）更好地进入组织，促进蛋氨酸及卵磷脂的合成，修复损伤的神经纤维，使轴突和髓鞘受损区域再生，二药合用，疗效确切，值得临床推广使用。

[1] World Health Orgmfi-afio.钱荣立译.关于2型糖尿病的诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,(8):5.

[2] 钱肇仁,钟学礼.糖尿病神经病变[J].上海医学,1984,7(7):426.

[3] 施晓红,周湘兰,诸萍.糖尿病周围神经病变与血液流变学相关性分析[J].中国临床医学,2004,11(4):502-503.

[4] 刘琦.甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变90例疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2008,7(1):88.

[5] 董昆山.现代临床中药学[M].北京:中国中医药出版,1998:328-339.

[6] 田代华.实用中药辞典·上卷[M].北京:人民卫生出版社,2002:576-608.

（本文校对：张文娟 收稿日期：2012-01-12）

Clinical Observation on 30 Cases of Diabetic peripheral Neuropathy Treated with Xuefu Zhuyu Decoction

Yang Hua Diao Zhiguang

(TCM Department, the Affiliated Hospital of Guangzhou College of Traditional Chinese Medicine, Zhanjiang 524000, China)

The observed blood Xuefuzhuyutang the Mi HKFI the efficacy of the treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN).60 patients with DPN were randomly divided into treatment and control groups, observed before and after treatment of the symptoms, signs of change.The total effective rate was 90% in the control group 73.4%, compared with asignificant difference.Xue Fu Zhu Yu Tang Methycobal combination of Chinese and Western, together withthe treatment of DPN than that methylcobalamin can better improve diabetic peripheral neuropathy.

Diabetic peripheral neuropathy; Blood the Xuefuzhuyutang; Methycobal; Western medicine therapy

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.06.044

1672-2779（2012）-06-0063-02