心理干预对新上岗护士应对方式的作用分析

赵志勇，徐 筱，史小莉

(建德市第一人民医院， 浙江 建德 311600)

·基础与临床研究·

心理干预对新上岗护士应对方式的作用分析

赵志勇，徐 筱，史小莉

(建德市第一人民医院， 浙江 建德 311600)

目的： 分析心理干预对新上岗护士应对方式的作用。方法选择本地医院新上岗护士50名随机分成试验组和对照组，对照组护士接受常规的岗前培训后直接上岗，试验组岗前培训后接受心理干预。采用应对方式量表进行测评，比较2组新上岗护士工作初期(0～3个月)的应对方式情况。结果试验组护士(从新签合同岗前培训后第1天上岗至第3个月结束为试验期)积极应对得分高于对照组，消极应对得分低于对照组(P<0.05)。结论工作初期(0～3个月)应用积极的方法进行心理干预能有效的改善新上岗护士的应对方式。

护士；工作初期，适应；心理干预

Abstact: [Objective] To examine the effects of psychological intervention on the coping styles of new employment nurses. [Method] 50 new employment nurses in local hospitals were recruited and divided into two groups. The experimental group received psychological intervention in addition to routine pre-job training, while the others received the basic pre- job education only. The xieyaning’s sample coping scale was used to evaluate the effects. [Result] The experimental group’s positive coping score was significantly higher while negative coping score was lower than that of the routine control group (P<0.05). [Conclusion] Psychological intervention can improve the coping styles of new employment nurses.

Keywords:nurses; new employment；adaption ;psychological intervention

Martin指出，应对的主要功能是调节应激事件的作用，包括对应激事件的评估，调节与事件有关的躯体或情感反应[1]。新上岗护士面对陌生的工作环境，心理问题尤为突出。为了使新护士更好地融入到护理工作中，并探索改善新上岗护士应对方式的有效途径，我们通过随机对照分组试验的方法，研究其在心理干预下的应对方式改变情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2011年9月至2011年12月在本地二级综合性医院人事科新签合同的护理专业应届毕业生50名。标准：(1)女性；(2)2011年应届毕业护士；(3)年龄20～25岁；(4)调查前都参加了院部的岗前培训；采取抽签的方法将符合标准的50名护士随机分成试验组和对照组，每组25名。

1.2 调查工具

1.2.1 问卷调查 对2组学生的一般情况进行问卷调查，包括年龄、性别、文化程度、家庭经济状况、所在科室、兴趣爱好。

1.2.2 应对方式量表 采用解亚宁20世纪90年代自编的应对方式量表[2]。此量表前13项为积极应对选项，后7项为消极应对选项，共20个条目。分4级评分法：“经常采取”评3分，“有时采取”评2分，“很少采取”评1分，“不采取”评0分。前13项积极选项得分之和作为积极应对分，后7项消极选项得分之和作为消极应对分。克隆巴赫系数分别为0.76和0.74. 量表具有良好的信度和效度。

1.3 心理干预方法

1.3.1 对照组 对照组接受常规的岗前培训后至本研究结束，期间不做任何干预。

1.3.2 干预人员 包括在职主管护师2名，拥有国家心理咨询师三级证书。2名初级职称护士，有良好的动手实践与思考能力。

1.3.3 试验组干预内容与方法 试验组在接受完院部的岗前培训后，上岗第一天至3个月满为干预期。主要为3个月内分3步进行。第1个月讲解工作初期的心理适应过程，将要面对的困难，积极应对的重要性以及什么应对方式才是积极应对等。积极应对方式参照应对量表，如有心理上的迷茫可咨询本研究心理导师，并给予积极的疏导；第2个月主要讲解如何有效的选择积极应对措施。包括各项积极应对的选用时机与方法，怎样进行自我心理调适，积极发挥心理导师的指导作用，观看相关心理健康影视资料，引导其向本研究的方向发展；第3个月对上岗以来的学习心理体会进行试验组全员讨论后，进行心理应对方式量表评估，比较2次应对选项并进行统计，心理老师再次给予心理辅导。3个月间不定期对试验组进行电子邮件、电话或面对面心理交流，每个月发给心理健康读本等材料。

1.3.4 资料收集与统计 入组前所有人填写一份应对方式量表和一般资料表，3个月以后，2组成员再各填写一份应对方式量表(资料回收率100%)。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件进行数据的统计分析。2组一般资料采用秩和检验和卡方检验，采用秩和检验进行2组干预前后应对方式的比较。

2 结果

2.1 2组一般资料比较

一般资料数据呈偏态分布，采用秩和检验和卡方检验。2组年龄Z值=-1.2，P=0.54，差异无统计学意义。其他一般资料也无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

经过医院的岗前培训后，对所有研究对象进行应对方式量表评估，积极得分与消极得分均数比较无统计学意义(P>0.05)，基线资料一致，具有可比性，见表1。

2.2 2组新上岗护士应对方式比较

表1 2组新上岗护士初期应对方式比较

表2 2组新上岗护士后期应对方式比较

注：采用秩和检验进行2组干预前后应对方式的比较。

3 讨论

3.1 心理干预对新护士有重要意义

健康教育是一门研究保健知识传播技术，针对危害健康的行为的教育和干预方法[3]。其内容涉及生理、心理、社会等多个方面。新上岗护士从学校毕业后独立走上工作岗位，会产生诸多的心理压力，从而影响其顺利融入护理工作以及日后独立开展正常的护理工作。本研究对本地医院新上岗护士进行随机分组，问卷调查后，以3个月的时间，对试验组人员进行了书面、网络及专业导师的心理宣教，以应对方式量表的积极选项为指引，使试验对象积极的采取这些措施，缓解心理压力，尽快的适应护理工作。

3.2 心理干预有利于改善新上岗护士的应对方式

已有研究结果表明，应对方式与心理健康密切相关[4]。本研究显示，通过心理干预，试验组积极应对得分明显高于对照组，消极应对得分低于对照组。说明心理干预在新护士上岗初期的干预效果是非常成功的。通过上岗前初期的心理干预，给新护士在心理上提前打好预防针，当遇到类似的问题时，就不会迷茫无措了，从而采取有效的积极应对措施缓解心理压力。自我效能者认为，个人对自己的健康负有责任，个人有能力改变自己的健康状态，能坦然面对和积极处理生活中的各种问题[5]。本试验中，积极应对选项得分高的新上岗护士，能够积极采取与人交谈；倾诉内心烦恼；尽量看到事物好的一面；向家人、朋友寻求建议等。而对照组采用的积极应对方式却少得多，得分也偏低。进一步体现了心理健康教育改善新上岗护士应对方式的积极作用。

[1] Neuferld R WT. Advances in the investigation of psychological stress.pub. Willy Series on Health Psychology.1989,217-218.

[2] 戴晓阳.护理心理学[M].北京：人民卫生出版社，1999:89-91.

[3] 杨廷忠.健康教育理论与方法[M].杭州：浙江大学出版社，2004:39-55.

[4] 冯慧，卢山，张大均，等.116名精神分裂症配偶心理健康教育干预研究[J].中国健康心理学杂志，2007,15(6)：495-497.

[5] 余菊芳.护士职业压力，应对方式与工作满意度的研究[J].中国组织工程研究与临床康复，2007,(52):557-560.

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《浙江医学教育》编辑部

Theeffectsofpsychologicalinterventiononthenewemploymentednurses

ZHAOZhiyong,XUXiao,SHIXiaoli
(the first People’s Hospital of Jiande,Zhejiang 311600,China)

1672-0024(2012)06-0042-03

赵志勇(1987-)，男，温州永嘉人，大专，护士。研究方向：急诊护理