陪护人员安全防范培训的实践与成效

俞慧琴，孙庆玲

(杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009)

·护理队伍建设与技能培训·

陪护人员安全防范培训的实践与成效

俞慧琴，孙庆玲@

(杭州市第三人民医院，浙江 杭州 310009)

目的对陪护人员进行安全知识培训，提高安全防范意识，杜绝和控制意外事件发生。方法调查陪护人员安全防范意识现状，制定并实施培训计划，评估培训成效，分析意外事件发生率的变化。结果陪护人员培训后风险识别与控制能力有了明显的提高(P<0.01)。结论陪护人员安全知识的培训，能提高安全防范参与率,减少医疗意外事件发生。

医疗安全；培训；防范措施；陪护人员

Abstract：[Objective] To evaluate the practical effect of safety knowledge training for accompanied protect personnel, in order to improve the security guard consciousness, prevent and control the medical accidents. [Method] Accompanied protect personnel were Investigated of their security awareness, and then the training plan was developed and performed .We evaluated the training effect and analyzed accident rate. [Result] The ability of training risk identification and control of accompanied protect personnel has been improved (P<0.01)[Conclusion] Accompanied protect personnel safety knowledge training can improve the safety guard participation and control medical accidents.

Keywords: medical security ；training； preventive measures ；accompanied protect personnel

医疗意外事件是指由于病情或患者体征特殊而发生难以预料和防范的不良后果的情形，其特征为不良后果发生在诊疗、护理工作中，且医护人员难以预料和防范[1]。患者住院期间意外的发生往往造成医疗护理纠纷，为此花费大量的时间和精力，甚至正常的医疗秩序受到干扰。因此，确保患者在住院期间的安全，防止意外事件发生是医疗护理研究的课题。我院自2010年开始对陪护人员在上岗前进行安全知识的培训，提高陪护安全意识，鼓励参与意外事件的安全防范，有效控制意外事件发生，提高了护理风险管理,收到很好效果。报告如下。

1 临床资料

1.1 调查对象

对入院患者进行危险因素评分(危险因素评分参照患者护理安全目标及策略的标准，浙一医院内部资料)，≥ 4分且需要进行24小时陪护的陪护人员作为调查对象。从2010年1月～12月共调查418人，男性52人，平均年龄为50.8岁，女性 366人，平均年龄为48.3岁；文化程度：文盲132人，小学155人，初中100 人，高中31人。

1.2 调查方法

自行设计“陪护参与安全能力评估表”。问卷分3部分，即填表说明、陪护人员的基本信息(年龄、性别、文化程度)和调查问题(疾病的知晓率、意外事件评估、防范措施、救助的方法)。培训前后分别进行问卷调查。调查表由陪护人员独立填写，如遇文化层次较低不能独立填写问卷，则由调查人员读题并作记录，由陪护人员口述。发放问卷418 份，回收有效问卷406份，有效回收率为97.1%。

2培训

2.1 培训的内容

疾病基础知识：包括所患疾病的相关知识，药物的有关知识，休息、饮食指导等；评估意外事件风险方法、预防措施：落实环境保护，保持通道畅通，无障碍物、地面干燥，指导陪护正确使用床栏，指导患者或陪护穿合适的裤子、防滑鞋，安全活动的范围及注意事项，危险因素评分≥ 4分的患者在床尾挂上醒目的标识，告知陪护患者可能发生意外的危险性和后果。呼救方法：教会陪护人员使用呼叫器，熟悉病区环境，需要立即进行报告的情况等，作为培训内容。

2.2 培训的方法

由责任护士、护师各1名组成健康教育指导组，责任护士对新入院患者进行风险评估，制定培训计划，评估跟踪。健康教育指导组：通过对陪护人员和患者评估后按需制定计划给予培训与指导，每天下午半小时进行评估考核跟踪。根据掌握的程度不断强化指导，提高防范参与能力，对存在的问题给予相应的指导和教育。

2.2.1 集体培训 利用图片、板报讲解疾病基础知识，如何评估意外事件风险方法，高危标识认识的方法等的常识，也可以集中座谈，让陪护人员提出在陪伴过程中可能遇到的问题和困难，互相交流经验，还可以借助警示卡及提示牌等辅助方式来加强患者及陪护人员对意外事件的意识。

2.2.2 小组培训 将同种疾病的陪护组织起来，向他们讲述此类疾病的注意事项，比如对于服用降压利尿剂、镇静安眠剂、麻醉止痛剂的患者，指导按时按量正确服用，并告知药物的作用及副作用，使患者及陪护人员及时发现意外并采取预防措施。

2.2.3 个体培训 针对患者的特殊情况一对一对陪护人员和患者进行培训指导，比如上消化道出血的患者突然出现大量呕血，出现窒息时的急救。

2.3 统计学处理

采用SPSS13.0统计软件包，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 培训后陪护安全能力明显提高

培训后陪护人员对疾病的知晓率、意外事件的评估、防范措施的落实、以及采取何种救助方法的认识有了明显的提高。见表1。

表1 陪护安全能力培训前后评估结果(人数(%))

3.2 意外事件发生率下降

2010年陪护人员接受安全知识培训后，防范意识得到提高，参与率得到加强，2010年比2009年(陪护人员未接受安全知识培训)高危患者意外事件发生率有明显的下降。见表2。

表2 2009-2010年意外事件对比

4 讨论

随着社会进步和生活水平提高，老年人住院比率上升，造成临床上意外事件的风险增加。一是自我照顾能力下降的同时，老年人对自己的评估却相反；二是陪护人员在照顾患者中缺乏对意外事件风险的认识和安全防范的管理。因此减少意外事件的发生是医院、家庭乃至社会共同努力的方向，对陪护人员进行意外事件常识的培训及防范是非常必要的。护理人员对陪护人员进行安全知识培训时：首先要评估患者及陪护人员的年龄、文化程度、对疾病相关知识的认知程度，对每个患者及陪护人员的特点进行分析，以确定教育培训的内容，取得良好的培训效果。

安全知识培训，对指导患者及家属主动咨询和求助，共同杜绝控制各种医疗护理意外事件的发生具有重要作用[2]。安全知识培训可改善医患关系，陪护人员能更好地关注患者及家属对安全防范管理的动态变化，医务人员能及时评估和了解家属对病区安全管理的意见对存在的安全隐患妥善处理，确保护理安全[3]。

意外事件的预防，健康教育尤为重要。出院患者的安全防范教育也不容忽视，通过健康教育满足了患者对健康知识的需求，提高自我护理能力，教会他们如何发现患者意外事件隐患的评估能力(如出现安全问题的症状以及出现症状时的应急处理)，告知患者及家属将常用的药物及物品放在易于拿取范围，屋内光线充足等，有针对性地传授给患者及陪护，这是我们今后的努力方向。

履行告知安全医疗护理事项是护士进行自我保护的需要，在医疗护理活动中,尽管医护人员无任何过错也会出现难以预料的意外，若事先告知患者及家属，使他们认识到参与安全防范是对患者一种安全措施，可以增加患者的安全感，同时提高家属心理承受能力，易于接受可能出现的风险，减少护理纠纷[4]。

实践证明，安全能力的评估和培训有利于提高陪护人员的参与意识，可有效地遏制意外事件的发生，提升患者在医疗活动中的安全度。

[1] 李建光.论不可抗力与意外事件的区别——从案例出发的实证分析[J].法律和医学杂志，2006,13(3)：195-198.

[2] 张鸣明，文进.参与WHO“患者为患者安全”活动，做一个明智的患者[J].中国循证杂志，2006,6(1)：3-5.

[3] 周耕，胡德英，王靖，等.血管外科住院患者的安全护理管理[J].解放军护理杂志，2009,5,26(5A)60-61.

[4]叶柳莺，来婷，张爱凤. “住院病人预防跌倒/坠床告知书”在脑卒中病房的应用[J].护士进修杂志 ，2009，24(9)：800-801.

Thepracticaleffectofsecuritytrainingforaccompaniedprotectpersonnel

YUHuiqin，SUNQingling@
(The Third People’s Hospital of Hangzhou , Hangzhou 310009,China)

R197.323.4

B

1672-0024(2012)04-0034-03

俞慧琴(1971-)，女，浙江杭州人，本科，副主任护师。研究方向：内科护理

@

孙庆玲 hzsql@126.com