耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

张素玲 河北省邯郸市第一医院检验科 056002

为了解MRSA的分布及耐药情况，对本院2010年8月－2011年4月分离出的56株MRSA的耐药株测定结果进行分析，为临床合理用药提供参考。

1 材料与方法

1.1 标本来源 56株MRSA来自2010年8月－2011年4月本院住院临床各科室送检的痰液、创口、分泌物、脓液、血液、尿液、腹腔引流液等标本。

1.2 仪器和试剂 美国BD公司的Phonix－100型全自动微生物分析系统及配套试剂进行鉴定和药敏试验。质控菌株：金黄色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 鉴定方法 将送检的各类标本按照《全国临检操作规程》进行细菌的分离培养，选取疑似菌落用美国BD公司的Phoniex－100微生物全自动细菌分析仪进行分析，严格按照仪器使用说明进行操作。

2 结果

2.1 临床分析MRSA标本的分布构成比 痰39.3%，生殖道分泌物28.6%，伤口分泌物10.7%，咽拭子7.1%，尿液5.4%，血液3.6%，腹腔引流液3.6%，眼分泌物1.8%。

2.2 MRSA标本的临床科室分布构成比 ICU50.0%，儿科10.7%，五官科12.5%，皮肤科8.9%，神内科7.1%，泌尿外科3.6%，内分泌科3.6%，心血管科3.6%。

2.3 56株MRSA对抗菌药物药敏试验结果 见表1。

表1 56株MRSA对抗菌药物药敏试验结果（%）

3 讨论

MRSA自1961年首次在英国报道发现，80年代后期已成为全球性的病原微生物，居医院感染病原菌的首位，占大型医院分离金黄色葡萄球菌的60%～80%［1］。目前严重的医院感染和细菌耐药性已成为全球关注的公共卫生问题。

结果表明，本院MRSA主要来自痰液，其次是生殖道分泌物、伤口分泌物。说明易感部位是呼吸道、生殖系统皮肤黏膜、手术伤口等部位，有的相关报道伤口分泌物居第二位［2］。临床医护人员应加强医院感染检测与护理，有效地预防和及时控制医院感染的发生。本医院MRSA在临床科室中分离率居第一位的是ICU，因此ICU科室的患者是医院感染的高危人群，应加强ICU的管理，加强消毒力度，预防与抵制医院感染的爆发流行。

本次调查显示 MRSA对阿莫西林、克拉维酸、氨苄西林、克林霉素、红霉素、环丙沙星、庆大霉素等抗菌药的耐药率较高，MRSA对万古霉素、呋喃妥因、采福适、替考拉宁、奎奴普丁耐药性极低。但目前英、美、意大利等国相继报道检出了耐万古霉素金黄色葡萄球菌（UISA），临床上对其治疗变得越来越重要，使得MRSA成为最受关注的一类耐药菌［3］。为此医护人员要根据药敏结果选用敏感的抗生素或采用联合用药方法，针对病患病情合理慎重用药，正确掌握给药的剂量、途径和时间，延缓MRSA的出现，提高感染疗效，防止耐药菌株的出现。

［1］杨长顺，刘文恩.MRSA耐药机制与分子生物学检测方法研究新进展〔J〕.中华医院感染学杂志.2007，17（3）：356－358.

［2］张银旺.金黄色葡萄球菌的耐药性分析〔J〕.中国实用医学，2007，2（11）：1－3.

［3］王琳，孙彦，陈志俊，等.7例喉癌术后患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的临床特点和治疗〔J〕.山东大学耳鼻喉眼学报，2008，22（2）：127－129.